EASL выпустила новые рекомендации по лечению вирусного гепатита Е

17.04.2018 Инфекции  Нет комментариев

Понимание природы вирусного гепатита Е (ВГЕ) в последние десятилетия изменилось. Ранее считалось, что инфекция ограничивается некоторыми развивающимися странами. Теперь известно: ВГЕ распространен на территории большинства стран с высоким уровнем дохода.

Европейская ассоциация по изучению болезней печени (EASL) выпустила новое руководство по управлению ВГЕ, которое сфокусировано на вариантах инфекции с генотипом 3 и 4. Основные положения опубликованы на страницах Journal of Hepatology.

Случаи ВГЕ у человека вызваны штаммами, относящимися к виду А, который насчитывает восемь генотипов.

Генотипы 1 и 2 являются облигатными патогенами для человека, с фекально-оральным путем передачи через загрязненную воду.

Генотипы 3 и 4 вызывают зоонозные инфекции, возникающие при употреблении зараженного мяса свиней и кабанов или при прямом контакте.

Вирусы 1 и 2 генотипа вызывают кратковременный, самоограничивающийся острый гепатит у людей молодого возраста. О случаях хронической инфекции 1 и 2 генотипа не сообщается.

У пациентов с сохранным иммунитетом может происходить самоизлечение острого ВГЕ, вызванного 3 и 4 генотипом вируса. Однако у людей с иммунодефицитом может развиться хронический ВГЕ, который определяется как персистенция реплицирующего вируса в течение 6 месяцев.

Ключевые рекомендации:
Тестирование на ВГЕ
Все путешественники с симптомами острого гепатита, возвращающиеся из областей, эндемичных для 1 и 2 генотипа, должны быть проверены на ВГЕ.
Беременные женщины с ВГЕ 1 и 2 генотипа должны получать интенсивную терапию, в случае развития печеночной недостаточности – должны переводиться в специализированные центры трансплантации печени.
Все пациенты с симптомами острого гепатита должны быть проверены на наличие ВГЕ.
EASL предлагает проверять на ВГЕ пациентов с хроническими заболеваниями печени неизвестной этиологии.
EASL предлагает проверять на ВГЕ всех пациентов с иммунодефицитом с необъяснимыми сдвигами печеночных проб.
Независимо от результатов печеночных проб, EASL рекомендует проверять на ВГЕ пациентов с проявлениями невралгической амиотрофии и синдрома Гийена-Барре, предлагает проверять на ВГЕ пациентов с энцефалитом/миелитом.
EASL предлагает проводить тестирование протеинурии у пациентов с ВГЕ.
У пациентов с острым и хроническим ВГЕ с вновь выявленной протеинурией может быть рассмотрен вопрос о проведении биопсии почек.
EASL рекомендует использовать комбининацию серологического и NAT-тестирования для диагностики ВГЕ.
EASL рекомендует NAT-тестирование для диагностики хронического ВГЕ.
Всем пациентам с гепатитом, независимо от истории путешествий, должно быть проведено тестирование на ВГЕ.
Пациентам с подозрением на лекарственное поражение печени должно быть проведено тестирование на ВГЕ.
Пациентам с отклонением печеночных проб после вливания продуктов крови должно быть проведено тестирование на ВГЕ.

Читайте также