Лечение хронического гепатита

10.01.2019 Гепатит  Нет комментариев

К основным причинам развития хронического гепатита относят перенесенный гепатит B, гепатит C, аутоиммунный гепатит. Причем чаще всего это происходит из-за ненадлежащего лечения острого вирусного гепатита C. Так, зачастую, у многих пациентов в медицинской карте отсутствуют сведения о том, что человек перенес острый гепатит. Поэтому не всегда врач своевременно может установить правильный диагноз. Более того, первым признаком развития хронической формы гепатита становится повышение аминотрансфераз, что, как правило, происходит без каких-либо симптомов. Это еще больше затрудняет диагностику заболевания.

Кроме того, спровоцировать заболевание печени может прием некоторых лекарственных препаратов. Так, хронический гепатит могут вызвать антибиотики тетрациклинового ряда, гипотензивные препараты, седативные средства, наркотические препараты, противотуберкулезные средства и цитостатические средства. Нередкой причиной формирования хронического гепатита является длительное воздействие различных токсических веществ. Такими веществами, например, являются алкоголь и бензол.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от степени нарушения функций печени. На первых этапах данное заболевание можно выявить, как правило, только по анализам. В частности, заметно повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Позднее к симптомам присоединяется печеночная недостаточность. Нередко появляются такие симптомы как недомогание, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и дискомфорт в верхних участках живота. Также у пациентов присутствует тошнота, общая слабость, тяжесть в правом подреберье, желтуха, которая сопровождается выраженным кожным зудом. Кроме того, при хроническом гепатите увеличивается печень. Нередко у пациентов наблюдается частая отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул, а также непереносимость жира и алкоголя. У некоторых больных может развиться явление холестаза.

В аутоиммунном процессе может принимать участие практически любая система организма. Поэтому при хроническом гепатите, вызванном аутоиммунными процессами, могут появляться такие признаки как аменорея, язвенный колит, тиреоидит, легочный фиброз, анемия. Из-за того, что в тканях и крови накапливаются желчные кислоты, может возникать брадикардия, развиваться бессонница, а также может присутствовать чрезмерная раздражительность и угнетенное психологическое состояние. Также у больных могут появляться боли в суставах. Иногда наблюдается увеличение селезенки.

Диагностика

Если имеется подозрение на хроническое поражение печени, то врач обычно сначала проводит осмотр брюшной полости при помощи прощупывания. В частности, врач определяет размеры печени и селезенки. Кроме того, проводится опрос больного. При этом врач обычно спрашивает, какие лекарственные препараты принимал больной, а также уточняет наличие других факторов, которые могут спровоцировать начало болезни. После этого обычно назначаются анализы на определение наличия вирусных гепатитов. Кроме того, назначается подробный биохимический анализ крови, определяются значения печеночной функции, а также проводится анализ на аутоантитела. Исследование функциональных печеночных тестов включают в себя определение уровня ферментов АСТ И АЛТ, определение щелочной фосфатазы, а также определение билирубина. Самым характерным признаком наличия хронического гепатита у пациента является повышение уровня аминотрансфераз. Хотя, если течение заболевания стабильно, то уровни аминотрансфераз могут быть в норме.

Что касается щелочной фосфатазы, то она, как правило, остается в пределах нормы или может быть немного повышена. Значение билирубина обычно также находится в пределах нормы, но это относится только к нетяжелым случаям течения болезни.

Вообще нужно отметить, что изменения в таких лабораторных тестах не являются чем-то категорическим. Дело в том, что отклонение данных показателей может быть связано с другими патологиями. В частности, к таким болезням относится рецидив острого вирусного гепатита, алкогольная болезнь и первичный билиарный цирроз печени. Для оценки тяжести состояния выполняется биопсия печени. Также обязательно пациентам назначают проведение УЗИ брюшной полости. И если врач посчитает необходимым, проводится компьютерная томография печени.

В некоторых случаях хронический гепатит может проявляться только в виде незначительного некроза печеночных клеток или в виде воспалительной инфильтрации клеток, что обычно происходит в области портальных вен. Именно для таких случаев и нужно проводить биопсию печени. Дело в том, что клинически такие случаи проявляются редко и обычно не развиваются до цирроза печени.

Для того чтобы оценить тяжесть процессов, проводится исследование альбумина сыворотки крови. Так, низкий уровень альбумина обычно свидетельствует о печеночной недостаточности. Иногда назначается проведение исследования уровня криоглобулина, а также определение значения ревматоидного фактора. Это особенно актуально при хроническом гепатите C.

Лечение

Первостепенной задачей лечения является обеспечение ремиссии заболевания. При этом лечение хронического гепатита обычно зависит от его варианта. Так, при лечении вирусных гепатитов используются препараты глюкокортикостероиды, альфа-интерфероны, цитостатики. В этом случае нередко применяется и симптоматическая терапия.

При аутоиммунных гепатитах обычно назначается цитостатическая и гормональная терапия. При необходимости проводится трансплантация печени.

Для лечения токсического гепатита, прежде всего, прекращается воздействие токсического фактора на печень пациента. Это нужно, прежде всего, для того, чтобы печень сама смогла восстановить свою полноценную работу. Кроме прекращения воздействия токсинов также назначаются препараты группы гепатопротекторов. Последние обычно используются для того, чтобы повысить устойчивость печени к воздействию патогенных факторов и для того, чтобы усилить процессы регенерации печени. Лучшими из них считаются комплексные препараты, которые состоят из аминокислот, витаминов, а также из экстрактов растений, которые дополняют состав препарата. Кроме того, не стоит вновь принимать лекарственные препараты, которые оказали токсическое воздействие на печень. Необходимо помнить, что гепатит является весьма серьёзным заболеванием. Поэтому для того, чтобы лечение принесло хороший результат, необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Особое значение при лечении хронического гепатита имеет питание. При этом часто больному назначается питание по Диете №5. Эта система питания подразумевает исключение из своего рациона копченостей, алкоголя, жареного, соленого, тугоплавких жиров. Остальные жиры должны составлять около 35% рациона человека. Они полезны, т. к. являются желчегонными средствами. При этом животные жиры рекомендуется заменить на растительные.

Читайте также