Что и зачем нужно сдать на скрытые инфекции

19.04.2013 Инфекции  Нет комментариев

Обследование и лечение скрытых инфекций порой стоят немалых денег, а результата может и не быть. Почему так происходит? Кому нужны эти обследования?

Сегодня обследование на так называемые «скрытые» инфекции — цитомегаловирус, вирус герпеса, уреаплазму и микоплазму назначается практически всем женщинам и мужчинам, которые планируют родить ребенка, и в особенности тем парам, которым никак не получается обзавестись наследником. Обследования и лечение порой стоят немалых денег, а результата может и не быть. Почему так происходит? Кому нужны эти обследования? Что они дают? Какие препараты нужны при лечении «скрытых» инфекций, а какие — нет? И вообще, что нужно сдать на скрытые инфекции?

Уреаплазменная инфекция (уреаплазмоз)

Так называют процесс хронического воспаления половых органов, при котором выявляется уреаплазма. Согласия в рядах медиков нет до сих пор — является ли это болезнью или нет, но порой этот возбудитель может вызывать достаточно серьезные последствия. Тем не менее повальные обследования на уреаплазму (совсем недешевые) всем не нужны. Ранее считалось, что распространенность инфекции составляет чуть ли не 70—80%, но современные исследования эту цифру опровергли. У взрослых частота обнаружения уреаплазм не превышает 15—20%, а у детей — 5—10%.

Инфицироваться уреаплазмой можно через:

Половые контакты всех видов
При вертикальной передачи от плода к матери
При трансплантации органов (этот путь очень редкий).

Мифы о том, что уреаплазмой можно заразиться в туалете, бане, бассейне или через белье — это только мифы, никаких доказательств такого способа передачи инфекции не существует.

Болезнь: когда и у кого она возникает?

Причины появления симптомов при носительстве (то есть переход его в явное заболевание) пока не совсем ясны, но есть несколько факторов, которые могут повлиять на течение любой инфекции, это:

— Иммунодефицит, вызванный любой причиной (ВИЧ-инфекция, состояние после пересадки органов, нарушения иммунитета после проведения химиотерапии и лучевой терапии, а также врожденные недостаточности иммунитета).

— Нарушение защиты организма — недостаток местных факторов, препятствующих развитию инфекции, — то есть наличие хронических заболеваний половых органов — хронического простатита у мужчин и бактериального вагиноза у женщин.

Уреаплазмоз: каких неприятностей ждать?

У мужчин уреаплазмоз проявляется воспалением мочеиспускательного канала (уретрит), воспалением придатка яичка (эпидидимит), ухудшением качества спермы и даже воспалением суставов — артритом. У женщин уреаплазмы провоцируют развитие бактериального вагиноза, осложненное течение беременности, воспаление матки после родов, недостаточность шейки матки (приводит к поздним выкидышам), преждевременные роды. Также определена роль этой инфекции в развитии бесплодия, поэтому если у пары есть затруднения с наступлением беременности и ее вынашиванием, то обследование на уреаплазму провести очень желательно.

Анализ сдать на скрытые инфекции необходимо

Видов обследования на уреаплазму довольно много, но основным тестом является полимеразная цепная реакция (ПЦР) — при использовании этого метода определяют ДНК уреаплазмы в биологической жидкости. А вот тратить деньги на количественную ПЦР, которая определит только то, что попало к врачу на инструмент, или на определение чувствительности к антибиотикам — не стоит, так как эти результаты никак не влияют на принятие решений о способах лечения. Единственный эффективный способ лечения уреаплазменной инфекции — это антибактериальная терапия. И назначать ее должен врач после правильно проведенного обследования — самолечение опасно осложнениями!

Микоплазменная инфекция

Микоплазмы были открыты около 80 лет назад, и вначале думали, что они вызывают только пневмонию. Однако потом ученые нашли еще несколько видов микроба, часть из которых вызывают заболевания половой системы. Проведенные исследования показали, что они вовсе не безобидны, так как могут приводить к бесплодию, осложнениям беременности и родов, а также болезням органов дыхания у детей и у взрослых.

Заражение микоплазмой чаще всего происходит при половых контактах, путем вертикальной передачи матери к плоду, и во время родов.

В каких случаях требуется проведение тестов на обнаружение микоплазм в организме?

При планировании беременности, если раньше были осложнения течения беременности и родов — воспаления, выкидыши, преждевременные роды.
При обследовании бесплодной пары.

У детей при частых заболеваниях дыхательных путей (конечно, это не ОРЗ, а частые пневмонии, например).

Лабораторная диагностика и лечение

Выявление микоплазм может проводиться несколькими способами, но самый простой, быстрый и удобный для врача и пациента — это ПЦР. Необходимости в исследовании чувствительности микоплазм к антибиотикам нет. Как правило, врач назначает лечение антибактериальными препаратами, в спектре действия которых обнаруженный возбудитель. Самолечением по материалам популярных изданий и интернета заниматься не стоит — этим можно только навредить!

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Обследование маленьких детей на цитомегаловирусную инфекцию и дальнейшее «лечение» вифероном и прочими свечками — это один из популярных и гарантированных способов запугать молодых родителей, которые слепо доверяют педиатру. Однако обследование на ЦМВ-инфекцию и ее лечение нужны только в очень ограниченных ситуациях, а реально работающие противовирусные лекарства (например ганцикловир) — очень токсичны, и должны назначаться только по жизненным показаниям.

Цитомегаловирус — это один из подтипов вируса герпеса, который широко распространился по миру, но, как водится, он чаще встречается там, где плохо с гигиеной. Если человек инфицировался, то вирус остается в организме навсегда и в подавляющем большинстве случаев инфекция никак не проявляется — носителями вируса является до 80% всего населения Земли. Заражение происходит от человека к человеку, через контакт со слюной, кровью, грудным молоком, спермой. Опасность первичное инфицирование представляет для беременных — в этом случае примерно у трети возможно заражение плода.

У здоровых людей, вне зависимости от возраста, как правило, симптомы инфекции отсутствуют (лишь при первичном инфицировании они напоминают простуду: слабость, боли в суставах и горле). Носительство инфекции выявляется с помощью определения наличия антител к цитомегаловирусу.

Кому же желательно обследоваться на ЦМВ-инфекцию?

Женщинам при планировании беременности — определить антитела, при положительных IgG — определить другие классы антител — IgM и авидные IgG — если у женщин есть только первые — IgG, то она заразилась давно, и крайне маловероятно, что произойдет передача вируса к плоду.

Новорожденные — если были подозрения на острую инфекцию у матери, то в течение 3-х недель после рождения ребенка надо обследовать его на ЦМВ, но критерием диагностики будет только положительная ПЦР на цитомегаловирус в моче, крови и слюне ребенка. Обнаружение антител — не критерий диагностики и тем более не повод для лечения, так как антитела могут перейти к ребенку от мамы и сохраняться до 6 месяцев. Обнаружение вируса — это показание к контролю слуха и зрения у ребенка.

Как предотвратить заражение ЦМВ у беременных и что делать, если у женщины уже родился ребенок с ЦМВ-инфекцией?

Профилактика очень простая — мыть руки после посещения туалета, смены подгузников, подмывания детей — и мыть тщательно, с мылом. Никогда не целовать маленьких детей в губы — это основной путь передачи инфекции, выделять для детей отдельную посуду. Беременным в принципе стоит ограничить контакты с маленькими детьми. Если в семье уже есть ребенок с врожденной ЦМВ-инфекцией, то за последующих детей можно не беспокоиться — они будут защищены иммунитетом, выработавшимся после первичного инфицирования у матери.

Кому нужно лечение цитомегаловирусной инфекции и какие лекарства эффективны?

Лечение цитомегаловирусной инфекции проводится только при ее формах, угрожающих жизни — поражении внутренних органов, головного мозга, легких. При носительстве или обнаружении антител лечение не проводится! В случае необходимости применяют противовирусные препараты, а также антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека.

Использование таких средств, как виферон, интрон-А и роферон, имеет только один смысл — успокоение мнительных и тревожных родителей и облегчение их кошелька! Ни в коем случае не надо заниматься самолечением, все препараты могут оказать токсическое действие — их назначает только врач!

Герпетическая инфекция, или просто герпес

Эту инфекцию зачастую трудно отнести к разряду скрытых — ведь герпетические «болячки» очень легко разглядеть, даже если вы еще тест не сдали на скрытые инфекции… Однако основная проблема вовсе не в них. Семейство герпесвирусов включает в себя 8 типов, и все они довольно зловредны. Практически каждый человек в течение жизни встречается с вирусом простого герпеса или с его непростыми собратьями.

Половым путем передается только вирус простого герпеса типа 2 — или генитальный герпес. Он относится к половым инфекциям. Чем же он опасен?

Дело в том, что в настоящее время доказана способность вирусов герпеса вызывать злокачественные заболевания — рак шейки матки, слизистой рта, предстательной железы, опухоли системы крови и особую форму рака кожи — саркому Капоши.

Вирусы герпеса размножаются в клетках, ответственных за поддержание иммунитета, и приводят к его снижению, в результате у такого человека гораздо выше вероятность любой другой инфекции. Также вирус герпеса может вызвать осложненное течение беременности и родов — выкидыш, преждевременные роды и заболевания новорожденного, особенно опасен в этом плане вирус простого герпеса (та самая «простуда» на губах).

Диагностика герпетической инфекции

У взрослого для диагностики достаточно типичных кожных проявлений — пузырьковой сыпи на слизистых или на половых органах, а подтверждается диагноз лабораторными тестами — обнаружение антител и ПЦР. Как и в других случаях, определяют два типа антител, что помогает определить срок инфицирования — наличие IgG говорит о том, что у человека есть инфекции, а IgM — говорит о недавнем инфицировании. К сожалению, лечение герпетической инфекции порой очень длительно и не всегда эффективно, однако при остром течении заболевания есть определенные надежды на то, что удастся избежать тяжелых осложнений. Высыпания можно лечить местно различными мазями с ацикловиром — их можно купить без рецепта врача в аптеке.

Читайте также