Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) пневмония: причины

23.07.2020 Инфекции  Нет комментариев

Нозокомиальная пневмония — это одна из самых распространенных внутрибольничных инфекций, при которой поражается дыхательная система. Суть данного заболевания заключается в развитии воспалительного процесса в области легких не ранее чем через сорок восемь часов после поступления в стационар. Наиболее часто с такой болезнью сталкиваются люди, находящиеся на лечении в отделении интенсивной терапии или реанимации. В этой статье мы поговорим об основных причинах возникновения внутрибольничной пневмонии, а также о возможных симптомах.

Причины развития внутрибольничной пневмонии
В 2011 году были опубликованы результаты работы ученых из Пензенского государственного университета. Цель исследования заключалась в изучении современных проявлений эпидемического процесса и факторов риска возникновения внутрибольничных пневмоний. В результате было установлено, что современной эпидемиологической особенностью внутрибольничных пневмоний является преобладание в этиологической структуре грибов Candida albicans, а также грамотрицательной микрофлоры, представленной в основной клебсиеллами и псевдомонадами.

Наиболее часто внутрибольничная пневмония бывает ассоциирована с грамотрицательными бактериями. Грамположительная флора, например, золотистый стафилококк, также может выступать в качестве возбудителя, однако значительно реже. Примерно у четырех процентов пациентов с таким заболеванием выявляется воспалительный процесс в области легких, вызванный легионеллами.

Поражение нижних дыхательных путей также может быть связано и с вирусами. Однако стоит заметить, что вирусные внутрибольничные пневмонии диагностируются не часто. Провоцируют воспаление легких чаще всего вирусы гриппа и респираторно-синцитиальный вирус.

В качестве предрасполагающих факторов рассматриваются:

Длительное пребывание в стационаре;
Пожилой возраст;
Нерациональная антибактериальная терапия;
Длительное лежачее положение;
Иммуносупрессивные состояния и так далее.
Отдельно стоит сказать о таком факторе, как длительное пребывание на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Примечательно то, что чем дольше пациент находится на ИВЛ, тем выше вероятность развития воспалительного процесса в легких.

В целом симптоматика, сопутствующая внутрибольничной пневмонии, мало чем отличается от других форм воспалительного процесса в области легких. Главная трудность заключается в том, что клинические признаки, указывающие на поражение нижних дыхательных путей, зачастую поздно обнаруживаются из-за тяжести состояния больного человека в связи с послеоперационным периодом, основным заболеванием и так далее.

Первоочередными симптомами при таком патологическом процессе являются внезапное повышение температуры тела, появление или усиление кашля, сопровождающегося выделением мокроты. Больной человек может указывать на боли в груди, одышку.

В том случае, если пациент находится без сознания, заподозрить пневмонию можно на основании лихорадки, ускорения частоты дыхательных движений и ритма сердечных сокращений.

Читайте также