Плазмаферез

07.09.2020 Другое  Нет комментариев

1.ЧТО ТАКОЕ ПЛАЗМАФЕРЕЗ?
Плазмаферез – это процедура очищения крови посредством разделения её на фракции. Небольшие порции крови проходят через аппарат, отделяющий плазму от форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Затем полезные элементы крови возвращаются в организм, за исключением части плазмы, содержащей токсины.

Терапевтически наиболее эффективным представляется курс, состоящий из трёх сеансов плазмафереза. При первом происходит вывод токсинов из самой лимфы. В период времени между процедурами в кровь поступают токсины из межклеточной жидкости, которые удаляются на втором сеансе. Третья процедура уже способна вывести наиболее глубоко осевшие вредные вещества, которые перемещаются в кровь из самих клеток.

Аппаратный плазмаферез исключает попадание в кровь инфекций и посторонних веществ. Процедура длится около полутора часов.

По целевому назначению плазмаферез разделяется на лечебный (терапевтический) и донорский. Разово производится забор от 10 до 40 мл крови, которая после аппаратного прогона возвращается в сосудистую систему, и затем происходит забор следующей порции. Один полный сеанс очищает кровь примерно на 30%. Невозвращенная плазма либо утилизируется, либо используется для изготовления препаратов крови (донорский плазмаферез).

При терапевтическом плазмаферезе клетки крови вводятся обратно в организм. Иногда предварительно их подвергают воздействию холода. Такая процедура называется «криоферез». Лечебный плазмаферез снижает концентрацию продуктов метаболизма и вредных веществ в крови. Дальнейшие процессы диффузии выводят в очищенную кровь вредные вещества из тканей, которые можно удалить очередной процедурой очищения.

При многих аутоиммунных заболеваниях фильтрацией крови удаляются ненужные компоненты гуморального иммунитета, что в значительной степени снижает летальность и риск осложнений. Метод позволяет увеличить продолжительность жизни этой категории пациентов, в среднем, в два раза.

Плазмаферез при многих заболеваниях помогает переломить течение болезни, поскольку собственные защитные силы организма угнетаются во время болезни именно вследствие интоксикации. Очищение крови открывает доступ иммунным механизмам к больным тканям и ускоряет процессы метаболизма и выведения продуктов жизнедеятельности. Именно очищение крови позволяет в ряде случаев сделать прогноз на исход болезни благоприятным.

Плазмаферез незаменим при онкологических заболеваниях, на фоне химиотерапии, при лучевой болезни, гепатитах, сахарном диабете, а также наркомании и алкоголизме.

2.ВИДЫ ПЛАЗМАФЕРЕЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ
По методике проведения различают плазмаферез:

фильтрационный (мембранный);
гравитационный (центрифужный);
каскадный.
Фильтрационный плазмаферез основан на пропускании крови через фильтрующие мембраны. Гравитационный – производится путём центрифугирования с постоянной или переменной частотой. Методика каскадного плазмафереза основана на использовании повторной фильтрации, при которой специальный фильтр пропускает только низкомолекулярные белки. Эта методика возникла позднее других и расширила сферу применения плазмафереза. Она эффективна при лечении заболеваний сосудов (холестериновые бляшки, атеросклероз, тромбоз, аневризмы), которые представляют наиболее частую причину летальных исходов.

3.ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ КОТОРЫХ ПЛАЗМАФЕРЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ
Основные группы заболеваний, при которых эффективно очищение крови:

эндокринные заболевания (в том числе сахарный диабет);
нарушения обмена веществ любого генеза;
болезни ЖКТ;
инфекционные заболевания почек и мочеполовой системы;
аутоиммунные заболевания и состояния на фоне других расстройств;
аллергии;
нарушения липидного обмена, болезни сосудистой системы;
острые отравления и хронические интоксикации;
кожные заболевания;
урогенитальные инфекции;
токсикоз и инфекции беременных, резус-конфликты;
соматические последствия ожогов, лучевой болезни, химиотерапии, тяжёлой антибактериальной терапии, алкоголизма и наркомании.
4.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУРЫ
Плазмаферез имеет ряд противопоказаний, некоторые из которых относительны и могут быть проигнорированы, если по жизненным показаниям плазмаферез несёт больше пользы, чем рисков. Абсолютными противопоказаниями являются внутренние кровотечения при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки и серьёзные нарушения свёртываемости крови. Относительными противопоказаниями могут быть:

травматический, анафилактический и иные виды шока;
острое течение инфекционного гепатита и другие тяжелые заболевания печени;
значительные расстройства периферической венозной системы;
возраст старше 70 лет в сочетании с анемией и болезнями сердца.
Процедура плазмафереза совершенно безболезненна и не требует специальной подготовки. Портативные аппараты для очистки крови удобны тем, что больного не приходится переводить для процедуры в специальное помещение. Очистка крови вместе с последующим часовым наблюдением за состоянием пациента занимает около трёх часов. Во время сеанса происходит постоянный контроль пульса, давления и иных жизненных показателей.

Читайте также