Гепатит лекарственный хронический: из-за чего он возникает

16.04.2021 Гепатит, Другое  Нет комментариев

Гепатит лекарственный хронический – специфическое повреждение печеночных клеток при долговременном употреблении некоторых медикаментов. Гепатит лекарственный хронический1Конечно, если Вы эпизодически что-либо принимаете предписанное доктором, и нет реакции сверхчувствительности, то подобное состояние не развивается. Патологические изменения чаще провоцируют лекарственные средства назначаемые пациентам с туберкулезной инфекцией (производные тетрациклина, изониазида), болезни соединительной ткани: волчанка, анкилозирующий спондилит, различные артрозы, склеродермия. При них длительно используются антивоспалительные формы Сульфасалазин, Индометацин, Парацетамол, которые оказывают токсическое воздействие и могут способствовать появлению гепатита.

Особенно неблагоприятно течение, если у больного до этого уже было вирусное заболевание – детоксикационная функция страдает намного сильнее, подходы к терапии изменяются. При адекватном подборе лечения, соблюдении рекомендаций прогноз гепатита чаще благоприятный, но многое будет зависеть от дисциплинированности самого больного.

Проявления симптоматики хронического гепатита

Беспокоит ощущение тошноты, пониженный аппетит, расстройства пищеварения, потливость, недомогание, дискомфорт справа вверху живота, периодические Гепатит лекарственный хронический поносы. Иногда увеличиваются размеры печени + 2-3 сантиметра из-под реберной дуги, при пальпации болезненность. Прогрессирование процесса может сопровождаться желтушностью кожи, конъюнктивы глаз, темной окраской мочи, кожным зудом. Протекает патология с периодами ухудшений, состояниями ремиссии.

Что показывают диагностические обследования?

Со стороны крови при гепатите наблюдается диспропорция протеинов, возрастание СОЭ, положительные сулемовые и тимоловые тесты. Возрастают показатели щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, билирубина, АсАТ, АлАТ (характеризуют тяжесть болезни). Ультразвуковая диагностика используется с целью оценки гомогенности структуры, уточнения размеров, исключения конкрементов в протоках, желчном пузыре.

С чем дифференцируют гепатит?

Выраженные клинические симптомы требуют исключения цирроза. При нем гепатомегалия больше (до + 8-10 см), увеличивается селезенка за счет повышенного венозного давления в портальной вене. В анализах уровни маркеров значительно выше. Достоверный результат получают при биопсии (по строгим показаниям).

Какие рекомендованы лекарства?

Гепатит лекарственный хронический3Первоначально при лекарственном гепатите отменяется проблемный препарат, назначается щадящая диета (нельзя жареные, острые, жирные продукты). Подходят кефир, творог, рыба отварная, сыр, рисовая, овсяная каша, легкие супы. При вирусоносительстве B, C – курсовое введение альфа-интерферона. Дезинтоксикационные инфузии раствора гемодеза (3-5 дней), затем принимаются энтеросорбенты Фильтрум СТИ, Лактофильтрум на основе лактулозы.

По необходимости уколы кортикостероидов, Преднизолон сначала 30 миллиграммов за сутки – месяц, далее поэтапно дозировку понижают до 10 мг за день (по 5 мг/месяц) – эту поддерживающую дозу пьют 1-3 года (по решению доктора). Эффективны капсулы Эссенциале Форте Н, Гептрал, Эссливер, Фосфоглив, витаминно-минеральные комплексы, панкреатические ферменты (Энзистал, Микразим, Панкреатин, Фестал), спазмолитические препараты: Дротаверин, Платифиллин, Метацин, Но-шпа.

Читайте также