Лучевые признаки полного пузырного заноса

14.09.2021 Фармакология  Нет комментариев

а) Терминология: • Пролиферация трофобласта (как цитотрофобласта, так и синцитиотрофобласта) и отек ворсин хориона с образованием множества пузырьков при отсутствии эмбриона

б) Лучевая диагностика: • Классическое описание картины: эндометрий, напоминающий «швейцарский сыр» или «грозди винограда»: о Отсутствие плода или эмбриона о Повышенная васкуляризация по данным ЦДК о Типично наличие очагов кровоизлияний • Полный пузырный занос (ППЗ) в I триместре: о Вариабельная картина по сравнению с тем, что наблюдается на более поздних сроках о Утолщенный неравномерный эндометрий о Можно спутать с остатками ткани плаценты и/или плода в матке после родов, прерывания беременности или выкидыша либо с анэмбрионией • В 50% случаев выявляются текалютеиновые кисты яичников: о В результате гиперстимуляции яичников из-за высокого уровня β-ХГЧ о Редко в сроки <13 нед. о Чаще встречаются при инвазивном пузырном заносе и хориокарциноме, чем при ППЗ • Следует различать ППЗ с имеющимся плодом (беременность дизиготной двойней) и частичный пузырный занос (триплоидия)

в) Дифференциальная диагностика: • Гидропическая дегенерация плаценты • Триплоидия • Мезенхимальная дисплазия плаценты г) Клинические особенности: • Нормальный уровень β-ХГЧ не исключают ППЗ при сроке гестации <13 нед. • Лечение: о Эвакуация содержимого полости матки путем вакуум-аспирации о Еженедельное определение уровня β—ХГЧ на протяжении 3 нед. вплоть до получения отрицательного результата, затем ежемесячное определение в течение 6 мес. • Инвазивный пузырный занос в 12-15% случаев • Хориокарцинома в 5-8% случаев: о Благоприятный прогноз даже при наличии метастазов

Читайте также