Прогнозирование эффективности химиотерапии рака

18.03.2022 Фармакология  Нет комментариев

Было предпринято много попыток оценить эффективность воздействия лекарственных средств на опухоль больного. Эти попытки включали изучение подавления роста раковых клеток или их метаболизма в суспензии или в переживающих культурах, исследование степени подавления клоногенной способности клеток при росте в жидком агаре, а также регистрацию ингибирования роста растущих клеточных культур. В этой области существует огромное количество как технических, так и научных проблем. Например, в суспензии представлены не все клетки опухоли, не каждая опухоль способна давать клоны клеток, растущие в жидком агаре, часто не удается перевести клетки в растущую культуру.

Кроме того, фармакология и эффективность лекарственных средств при их добавлении к клеточным культурам отличаются от таковых в организме больного. Все эти трудности усугубляются методологическими аспектами проблемы, согласно которым определенными преимуществами обладает путь индивидуального подбора лекарств для каждого конкретного больного, а не использование их стандартных комбинаций. В большинстве случаев лекарственные рецептуры содержат наиболее эффективные компоненты, и окончательный выбор врача сводится к решению вопроса, какие из них следует удалить. При этом, конечно, может оказаться трудным продемонстрировать эффективность лечения, однако можно снизить токсичность. Вполне вероятно, что при помощи современных тестов in vitro возможно с достаточно высокой степенью достоверности прогнозировать устойчивость клеток опухоли к препаратам в клинических условиях.

Эти же тесты дают гораздо менее достоверные результаты при прогнозировании чувствительности клеток. В настоящее время они не стали рутинным методом, который используется при разработке схем химиотерапии в клинике. Большинство раков, поддающихся излечению, относятся к редком видам этого заболевания, таким как опухоли детского возраста, лейкозы, лимфомы и опухоли яичка. Из прочих видов раков излечимы лишь некоторые, но вклад химиотерапевтических методов в увеличение выживаемости больных все еще невелик, хотя нельзя отрицать его важность. К числу излечимых относится рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого, рак яичников и ободочной кишки. Рисунок иллюстрирует положение, согласно которому общая роль химиотерапии в излечении больных относительно невелика. Однако в случаях распространенного опухолевого процесса, даже если не удается увеличить выживаемость, у отдельных больных можно достичь симптоматического облегчения болезни.

Читайте также