Побочные эффекты опиоидных анальгетиков. Бензодиазепины, закись азота, кетамин для анальгезии

30.05.2022 Фармакология  Нет комментариев

Эти эффекты ограничивают дозу, которую можно применять, и уровень достигаемой анальгезии. Все неблагоприятные эффекты — прямое последствие активации опиоидных рецепторов и в значительной мере связаны с преобладанием опиоидных рецепторов в мозге и периферической нервной системе. Такие эффекты могут ингибироваться антагонистами опиоидных рецепторов типа налоксона. Наиболее серьезный неблагоприятный эффект — угнетение дыхания вследствие снижения чувствительности мозговых дыхательных центров к углекислому газу. Угнетение дыхания — наиболее частая причина летальных исходов от передозировки опиоидов.

Другой частый неблагоприятный эффект — запор, возникающий из-за снижения тонуса гладких мышц нижних отделов желудочно-кишечного тракта, что ведет к снижению перистальтики. Другими неблагоприятными эффектами могут быть сужение зрачка (миоз) и рвота через действие на хеморецепторную триггерную зону (ХТЗ) в мозге. Противокашлевый эффект опиоидов — побочный эффект, который используют клинически, поэтому кодеин и декстрометорфан часто включают в состав лекарств от кашля. Бензодиазепины. Сильная боль ведет к эмоциональным расстройствам, поэтому считают полезной терапию сопутствующей тревоги.

Препаратами выбора обычно являются бензодиазепины диазепам и лоразепам, обеспечивающие эффективное анксиолитическое прикрытие на длительный период и обладающие умеренным амнестическим эффектом, который, несмотря на преимущество для отдельных пациентов, может приводить к беспокойству и заторможенности, особенно у пожилых больных.

Читайте также