Побочные эффекты и резистентность к ганцикловиру.

28.07.2022 Фармакология  Нет комментариев

Подавляющее большинство побочных эффектов ганцикловира относится к дозозависимым. Основным из побочных эффектов ганцикловира при его в/в введении является миелосупрессия — нейтропения, наблюдаемая примерно у 40% пациентов, и тромбоцитопения, возникающая у 15-20% пациентов со СПИДом, получающих лечение. Обычно эти эффекты обратимы и исчезают через 1-2 нед после отмены терапии. Проведенные преклинические токсикологические исследования указывают на возможность появления гонадной токсичности у лиц обоего пола после в/в терапии ганцикловиром, однако данных, которые это подтверждают, в настоящее время нет. Имеются сообщения о поражении почек вследствие закупорки почечных канальцев кристаллами ганцикловира.

Это осложнение отмечено у 20% реципиентов трансплантатов костного мозга, получавших в/в ганцикловир в течение 4 мес. В редких случаях возникают умственные расстройства и судороги. Пероральный прием ганцикловира в дозе 1000 мг 3 раза в день вызывает диарею, тошноту и рвоту у 3-13% пациентов по сравнению с 0-7% у лиц, получавших ганцикловир в/в. Резистентность CMV к ганцикловиру ассоциируется с отсутствием эффективности лечения и обнаружена in vitro у 8% CMV, выделенных у пациентов со СПИДом через 3 мес или более после непрерывного лечения. Большей частью резистентность обусловлена точковыми мутациями в гене UL97 генома вируса, реже — точковыми мутациями в ДНК-полимеразе вируса. Большинство резистентных штаммов сохраняет чувствительность к фоскарнету и цидофовиру.

Читайте также