Антибактериальная терапия у онкологических больных с нейтропенией — схемы

13.03.2023 Фармакология  Нет комментариев

Впервые противомикробные препараты при нейтропении профилактически стали назначать в начале 70-х годов XX в. для уменьшения числа жизнеопасных инфекционных осложнений у больных с лейкозами. Было отмечено, что частота инфекций у этих больных значительно увеличивалась в период выраженного цитостатического поражения слизистой оболочки кишечника — обычно на 10—14-й день от начала химиотерапии.

Чаще возбудителями были грамотрицательные аэробные бактерии, основным резервуаром которых служил кишечник. Задачей профилактики было снижение количества бактерий этой группы, а также грибковых патогенов и энтерококков в кишечнике. Для этого применяли режимы, включающие энтеральное назначение неабсорби-рующихся антибиотиков. Распостранена была комбинация гентамицина, ванкомицина (ванкоцин, ванколед) и нистатина. Данный режим имел ограниченную эффективность, а также часто вызывал диспепсические расстройства и снижал колонизационную резистентность кишечника вследствие повреждения комменсальной защитной флоры. Сохранить колонизационную резистентность позволяют методы селективной деконтаминации.

Читайте также