Применение фоскарнета. Побочные эффекты фоскарнета

15.05.2023 Фармакология  Нет комментариев

Фоскарнет представляет собой тринатрийфосфоноформат — пирофосфатный аналог, ингибирующий репликацию HSV, VZV, CMV, EBV, HHV-6 и HHV-8, а также ВИЧ и HBV. Однако его клиническое применение ограничено инфекциями, вызываемыми CMV и некоторыми HSV. Фоскарнет, вводимый в/в, используют для лечения CMV-ретинита у пациентов со СПИДом, а также мукокутанных HSV-инфекций, резистентных к ацикловиру. При сравнении с в/в введением ганцикловира в случаях лечения CMV-ретинита у пациентов со СПИДом оказалось, что фоскарнет не только устраняет ретинит, но также повышает выживаемость, вероятно, благодаря антиретровирусному эффекту.

Фоскарнет эффективен при лечении резистентной к ганцикловиру CMV-инфекции, а также в случае других CMV-инфекций у ВИЧ-пациентов, особенно при инфекциях ЖКТ, легких, центральной нервной системы и неврологических инфекциях с поражением корешков спинного мозга. Фоскарнет способен предотвращать у реципиентов заболевания, вызываемые CMV, костного мозга, однако уже развившаяся CMV-пневмония у этих пациентов не поддается лечению фоскарнетом. Резистентность к фоскарнету, наблюдаемая in vitro, возникает в ходе терапии нечасто, но ассоциируется с отсутствием клинического эффекта лечения. Резистентность связана с точковыми мутациями в ДНК-полимеразе вирусов герпеса и обратной транскриптазе ВИЧ. В случае инфекций, вызываемых резистентным к фоскарнету CMV, эффект может дать применение ганцикловира или цидофовира.

Читайте также