Комбинированные оральные контрацептивы. Побочные эффекты стероидных контрацептивов

15.08.2023 Фармакология  Нет комментариев

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) включают гестагены второго и третьего поколения, комбинированные с этинилэстрадиолом. Комбинация эстрогена и гестагена оказывает следующие эффекты: • гестагены подавляют менструальный цикл, воздействуя на гипоталамус и гипофиз; • гестагены делают слизь шейки матки непроходимой для спермы; • эстрогены активируют гестагеновые рецепторы и увеличивают чувствительность к прогестерону; • эстрогены противодействуют андрогенному действию синтетических гестагенов; • эстрогены вносят вклад в отрицательную обратную связь с гипоталамусом и гипофизом. Комбинированные оральные контрацептивы обычно принимают 21 день, потом делают перерыв на 7 дней, чтобы прошло кровотечение (монофазный препарат).

Монофазный препарат можно принимать ежедневно в течение 12 нед (т.е. 4 пачки) до 7-дневного перерыва, особенно если есть неблагоприятные эффекты в течение недели без таблеток. Трехфазные препараты обеспечивают три ступенчатых изменения дозировок эстрогенов и гестагенов, подражая естественному фону циклической выработки стероидов. Для минимизации побочных эффектов были разработаны таблетки с низкой дозой эстрогена (20 мкг этинилэстрадиола) и комбинированные с антиандрогенными проге-стогенами (ципротерона ацетат). Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов: маточные кровотечения, тошнота, головная боль, мигрень, дискомфорт в молочных железах, увеличенный риск тромбоза глубоких вен. Первые КОК содержали более 50 мкг этинилэстрадиола, что приводило к повышенному риску цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время рекомендованная доза этинилэстрадиола составляет 20-35 мкг, которая не увеличивает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний при отсутствии других факторов риска типа курения, пожилого возраста и диабета.

Читайте также