Обезболивание контролируемое пациентом. Оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких

23.08.2024 Фармакология  Нет комментариев

Этот вид обезболивания предпочитают и пациенты, и медицинский персонал. Когда обезболивание контролирует медсестра, больному приходится сообщать медсестре о наличии болей и ждать инъекции. Для обезболивания, контролируемого самим пациентом, он получает специальное устройство. Аппарат сконструирован таким образом, что риск передозировки сведен к минимуму, т.к. доза наркотика, который больной может сам себе назначить, ограничена. Например, аппарат выделяет максимально возможную дозу только по прошествии определенного времени с момента последнего приема. Кроме того, можно запрограммировать аппарат на лимит 4-часовой дозы. Быстрое осуществление мер, направленное на поддержание жизни, имеет решающее значение, если больной без сознания. Чрезвычайно важно поддерживать проходимость дыхательных путей. Так же, как гипоксемия, ведущая к повреждению мозга, остановке сердца или смерти, гиперкарбия у больных с обширными внутричерепными повреждениями может вызвать церебральную вазодилатацию, повышение внутричерепного давления и усугубить ишемию.

Дыхание нужно поддерживать для осуществления доставки к тканям кислорода и выведения углекислого газа. Если больной длительное время остается без сознания, применяют интубацию. Больных с множественными травмами или с угрожающими жизни повреждениями подключают к системе ИВЛ. Например: • сдавливающие повреждения грудной клетки или пневмония вызывают ателектаз и гипоксическую гипоксемию; • кровотечение снижает кислородную емкость крови и приводит к анемической гипоксемии; • неадекватный кровоток из-за сосудистых нарушении приводит к развитию ишемическои гипоксемии. Удаление углекислого газа может быть ослаблено, например, из-за снижения экскурсии грудной клетки при черепно-мозговой травме или травме грудной клетки. Управление подобными состояниями включает оксигенотерапию и мониторинг состояния больного.

Читайте также