Усугубление реципрокных аритмий. Лечение реципрокных аритмий

15.10.2024 Фармакология  Нет комментариев

Изменяя скорость проведения, рефрактерность (или оба эти показателя) в различных участках петли риентри, антиаритмические препараты способны устранять критические соотношения, при которых происходит инициирование и сохранение аритмии. При назначении антиаритмического препарата пациенту с потенциальной петлей риентри необходимо учитывать, что данный препарат способен как уменьшить, так и, к сожалению, увеличить вероятность аритмии. Это происходит потому, что механизм, который продуцирует антиаритмический эффект (изменение скорости проведения и рефрактерных периодов), в точности тот же, что вызывает и проаритмическое действие.

Ухудшение течения реципрокных аритмий не зависит от вида аритмии — суправентрикулярной или желудочковой. Риск развития этого проаритмического эффекта максимален при использовании препаратов класса 1С (так как выраженное замедление скорости проведения является особенно эффективным путем потенцирования риентри), но также довольно значителен для препаратов класса IA. При лечении препаратами класса IB и III класса усугубление реципрокной аритмии наблюдается с меньшей частотой. Препараты II и IV классов редко ухудшают реципрокные аритмии, и обычно это отмечается у пациентов с суправентрикулярными аритмиями, при которых АВ-узел составляет часть петли риентри.

Читайте также