Бета-адреноблокаторы при суправентрикулярных аритмиях. Лечение желудочковых аритмий

11.11.2024 Фармакология  Нет комментариев

Основное электрофизиологическое действие бета-блокаторов проявляется в основном в СА- и АВ-узлах, поэтому неудивительно, что эффективность бета-блокаторов при лечении суправентрикулярных аритмий в значительной степени зависит от того, в какой мере аритмия зависит от СА-или АВ-узлов. Наибольшая эффективность препаратов бета-блокаторов при суправентрикулярных аритмиях наблюдается, когда СА- или АВ-узел является частью петли риентри (СА-узловая реципрокная тахикардия, АВ-узловая реципрокная тахикардия и реципрокные тахикардии по типу макрориентри, связанные с наличием дополнительных проводящих путей).

В этих случаях бета-блокаторы, оказывая прямое подавляющее действие на часть петли риентри, могут купировать саму тахикардию и предупреждать ее рецидивы. При аритмиях в предсердном миокарде (автоматические или реципрокные предсердные тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий) супрессивное действие бета-блокаторов минимальное. Однако и при этих предсердных аритмиях бета-блокаторы могут быть довольно эффективны для контроля над частотой желудочкового ответа путем увеличения рефрактерного периода АВ-узла и снижения количества проводимых к желудочкам импульсов. В редких случаях бета-блокаторы также помогают в профилактике аритмий, возникающих в предсердиях. У таких пациентов предсердные аритмии являются катехолзависимыми и возникновение аритмии обычно связано с нагрузкой.

Читайте также