Эксперты: массовая вакцинация против ротавирусной инфекции позволит сэкономить 4 млрд рублей

01.10.2013 Инфекции  Нет комментариев

колько тревожных переживаний доставляют родителям жалобы их малышей на боли в животике! Веселый и жизнерадостный ребенок вдруг становится плаксивым и раздражительным. Многим родителям знакомы бессонные ночи, проведенные возле детской кроватки в попытке успокоить малыша. Болезненные ощущения, как правило, дополняются жидким стулом желтого цвета с неприятным запахом.

Причиной недомоганий является ротавирусная инфекция. Ротавирус вовсе не так безобиден, как может сначала показаться. Самые тяжелые последствия у детей случаются в возрасте 6-12 месяцев. По статистике, только в 20% таких случаев родители обращаются за помощью к врачу. Один из 65 таких детей нуждается в госпитализации, а один из 293 умирает. За примером далеко ходить не надо. «Летальный случай по причине перенесенной ротавирусной инфекции был зафиксирован в этом году в Подмосковье», — сообщил профессор, главный научный сотрудник НИИ Педиатрии Научного центра здоровья РАМН Владимир Таточенко в ходе пресс-конференции, которая прошла 27 сентября в зале церковных соборов Храма Христа Спасителя.

«Практически невозможно вырастить ребенка, чтобы он не перенес хотя бы пару раз в жизни понос. За это ответственна ротавирусная инфекция. Эта инфекция есть везде, — говорит Таточенко. — В народе она называется кишечный грипп, так как понос сочетается с высокой температурой, характерной для гриппа».

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно около 453 тыс. детей погибает от ротавирусного гастроэнтерита. Это означает, что ежедневно по этой причине из жизни уходят 1200 детей. Ротавирус становится причиной 5% всех смертей у детей младше 5 лет.

Что характерно, ротавирусная инфекция (РВИ) одинаково распространена как в странах с высоким уровнем санитарно-гигиенических условий, так и с низким, что подтверждает высокую заразность этого микроба и невозможность бороться с ним только санитарно-гигиеническими мерами. Ротавирус — самая частая внутрибольничная инфекция.

По статистике, эта инфекция поражает 500-800 детей из 100 000. Но на самом деле заболеваемость ротавирусной инфекцией выше, поскольку далеко не каждый обращается к врачу за помощью, не каждый из них обратившихся обследуется на ротавирус, и не каждый из обследованных обращается в органы статистики, говорит Владимир Кириллович. По данным некоторых исследований, реальный уровень заболеваемости находится на уровне 8-10 тыс. на 100 000 детей.

Избавить от этой инфекции можно с помощью вакцинации. Проводить ее рекомендуется всем детям, поскольку заболеть имеет шансы абсолютно каждый ребенок. Лучше проводить прививки с возраста двух до шести месяцев, потому что именно в этот период заболевание протекает в наиболее тяжелой форме, отмечают специалисты.

«Основные проявления – понос и рвота — обезвоживают организм, в результате чего дети сильно страдают. Утрата жидкости приводит к тому, что ребенок может погибнуть, что и происходит в тех странах, где нет развитой санитарной службы», — говорит Сусанна Харит, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детстких инфекций ФМБА России.

Поэтому ВОЗ, обобщив данные по эффективности вакцины, рекомендовала делать прививку от РВИ детям до двух лет. В 2009 году организация рекомендовала включить вакцинацию против РВИ в национальные календари иммунопрофилактики всех стран. В 2013 году вышел новый документ, в котором вакцинация от этой инфекции рассматривается уже как приоритет.

«Ослабленная специально изготовленная вакцина не может сама вызвать побочных эффектов в виде поноса и не может вызвать инфекцию, — подчеркивает Сусанна Михайловна. — Вакцина удобна тем, что она закапывается в рот, подобно отечественной полиомиелитной вакцине. Она приятна на вкус, дети пьют ее с удовольствием, что также большой плюс».

Доказано, что ее можно сочетать с любыми вакцинами календаря прививок — это не влияет ни на силу иммунного ответа на другие инфекции, ни на иммунный ответ на ротавирусную инфекцию.

Много разговоров ведется в последнее время относительно иммунной нагрузки, которую дают вакцины организму. Как подчеркивает Сусанна Харит, иммунная нагрузка вакцины от РВИ не сопоставима с той, которую получает организм в повседневной жизни. Кроме того, она в разы меньше той, которую дает одна только вакцина АКДС.

«Если за один раз ввести все вакцины из календаря прививок, то не наберется столько антигенов, сколько содержится в одной коклюшной вакцине. В ней 3 тысячи антигенов, тогда как другие содержат от 3 до 100 антигенов, — отмечает С. Харит. – Вакцинация живыми вакцинами – это очень позитивный фактор с точки зрения иммунной системы».

Есть теоретические расчеты, что одновременно человеческий организм может воспринять 1011 антигенов, на которые он может одновременно ответить. Но и это еще не предел, уверена руководитель отдела профилактики иммунных болезней.

Вакцины

На сегодняшний день в мире лицензировано две вакцины против ротавирусной инфекции: моновалентная и пятивалентная. В России зарегистрирована только одна из них – пятивалентная. Это – живая вакцина, защищающая от пяти серотипов вируса. Применяется она по трехдозовой схеме, так как позволяет защитить от всех форм ротавирусного гастроэнтерита.

Вакцинация против РВИ уже включена в иммунизационные календари 31 страны мира, включая США, Австралию, страны Евросоюза, Бразилию, Мексику и другие.

Профессор Департамента педиатрии и исследований в области здравоохранения и политики Ивонн Мальдонадо, представляющая Американскую академию педиатрии, отметила, что в США вакцинация от РВИ входит в календарь прививок с 2006 года. За это время было зарегистрировано 70-90% снижение заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом.

«Ежегодно в Соединенных Штатах по причине этой инфекции происходило 60-70 тысяч госпитализаций. Стоимость лечения ротавирусной инфекции у детей приближалась к 1 млрд долларов, — сказала профессор.

«Сотрудники Американской академии педиатрии обратили внимание, что уже за первый год вакцинации, что заболеваемость РВИ существенно снизилась. На сегодняшний день данные, собранные в отделениях неотложной помощи и в дневных стационарах, показывают, что прививка помогла снизить заболеваемость на 50-100%», — подчеркнула И. Мальдонадо.

Кроме того, опыт США показал, что иммунизация помогает сформировать популяционный иммунитет, то есть вакцина влияет не только на детей, которым сделали прививку, но и на детей старшего возраста и даже на взрослых.

«Так что вакцинация помогла всем возрастным группам даже тем, кто вакцинирован не был», — резюмировала она.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), которые обычно дают рекомендации правительству по финансированию вакцинации, как и Американская академия педиатрии, которая разрабатывает рекомендации по вакцинации детей, поддержали вакцинацию от РВИ, которая чрезвычайно эффективна и очень безопасна, — говорит член Американской академии педиатрии. — Использование этой вакцины привело к экономии 278 млн долларов в течение 2007-2009 гг благодаря снижению заболеваемости».

Экономический эффект

Что касается России, то согласно расчетам, наша страна также сможет сэкономить немалые средства, включив вакцинацию от ротавирусной инфекции в календарь прививок. В целом массовая вакцинация позволит снизить затраты, обусловленные ротавирусной инфекцией в России, на 4 млрд рублей или почти на 70%.

«При массовой вакцинации важна не только клиническая эффективность и переносимость, большое значение имеет и экономический вопрос, — говорит Алла Рудакова, фармакоэкономист НИИ детских инфекций ФМБА России. -Если говорить о затратах, обусловленных ротавирусной инфекцией, то в России они составляют около 6,5 млрд руб в год. Из них 2,5 млрд рублей – затраты системы здравоохранения на лечение ротавирусной инфекции, и около 4 млрд рублей — выплаты по больничным листам родителям заболевших детей».

В то же время вакцинация 10 000 детей предотвратит около 1400 случаев амбулаторной ротавирусной инфекции, то есть тех случаев, когда не потребуется госпитализация больного ребенка. Плюс к этому будет предотвращено около 700 случаев госпитализации, из которых 100 случаев будет предотвращено в силу популяционного эффекта.

«Что касается предотвращенных затрат, то в расчете на одного ребенка при массовой вакцинации они составят около 2850 рублей, из которых 1260 рублей снижение затрат на лечение и 1600 рублей за счет снижения выплат по больничным листам», — отметила Алла Всеволодовна.

На вопрос корреспондента РИА АМИ, сколько фактически потребуется средств на вакцинацию населения, Алла Рудакова отметила, что следует исходить из расчета, что одна доза обойдется примерно в 950 рублей. Однако в течение 10 лет эти деньги вернутся в бюджет, подчеркнула она.

«Цена вакцины в каждой конкретной стране зависти от производителя. В развивающихся странах цена ниже. Включение вакцины календарь иммунизации также снижает цену», — добавила она.

В этой связи актуальность приобретает вопрос приведение Национального календаря прививок России в соответствие с рекомендациями ВОЗ и включение в него прививки от РВИ. Ведущие эксперты нашей страны и всего мира считают, что эпидемиологическая потребность такого шага есть, а эксперты в области фармакоэкономики подтверждают экономическую выгоду такого решения. И поскольку в последнее время все больше говорится необходимости оценки эффективности технологий здравоохранения, и принятии решений исходя из отдаленных последствий, может быть, чиновникам Минздрава стоит прислушаться к консолидированному мнения экспертного сообщества и направить средства на дело, которое в дальнейшем окупится сторицей.

Читайте также