Обсуждены вопросы защиты населения от туберкулезной инфекции в северных районах Якутии

04.10.2012 Пульмонология  Нет комментариев

Народные депутаты Республики Саха (Якутия) Елена Алексеева и Елена Голомарева в ходе рабочей поездки в Оленекский эвенкийский национальный район провели видеоконференцию, где обсудили состояние работы по защите населения от туберкулезной инфекции и оказанию противотуберкулезной помощи.

В работе видеоконференции приняли участие главный внештатный фтизиопедиатр Министерства здравоохранения Якутии Евдокия Лугинова, а также представители четырех северных муниципальных районов: Анабарского долгано-эвенскийского, Булунского, Оленекского эвенкийского национального, Эвено-Бытантайского национального улусов.

Видеоконференцию открыла первый вице-спикер Госсобрания (Ил Тумэн) Елена Алексеева, которая отметила актуальность темы. По ее словам, республиканское законодательство в сфере здравоохранения постоянно совершенствуется. В частности, парламентом несколько раз вносились изменения в закон «О защите населения Республики Саха (Якутия) от туберкулезной инфекции и оказании противотуберкулезной помощи». В апреле 2010 года Ил Тумэн принял закон «О наделении органов местного самоуправления муниципальных районов Республики Саха (Якутия) отдельными государственными полномочиями по организации оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи».

«Сегодня мы хотим заслушать информацию представителей всех районов о том, как идет реализация закона, какие принимаются меры по борьбе с туберкулезом, как обстоят дела с флюорографическим обследованием населения, ранним выявлением туберкулеза, профилактикой и лечением больных, в том числе – детей», — сказала Елена Алексеева.

В своем выступлении Евдокия Лугинова отметила, что в этом году отмечается рост заболеваемости детей в Анабарском районе, в частности, в селе Юрюнг-Хая, где заболело 13 человек, в том числе – 8 детей. «В некоторых семьях заболело по два ребенка. Это свидетельствует о крайне низком уровне работы по ранней диагностике туберкулёза и профилактики. В Булунском и Эвено-Бытантайском районах больных детей и подростков не выявлено. В Оленекском районе 5 из 15 больных туберкулёзом – несовершеннолетниет», — сообщила главный внештатный фтизиопедиатр Минздрава.

В целом же по республике в 2011 году туберкулёзом заболел 51 ребенок, а за 9 месяцев 2012 года – уже 69 детей. В Анабарском и Булунском районах охват подростков ФЛГ-обследованием составляет 67%, в Оленекском районе – 46,3%.

«БЦЖ вакцина – основной метод защиты от туберкулёза. Качество вакцинации, эффективность, техника проведения играют важную роль в защите от туберкулёза. Важную роль играют вакцинаторы против туберкулёза. В Оленекском районе показатель вакцинации от туберкулеза составляет 42%, в Анабарском районе – 32%. Это низкие показатели», — отметила Евдокия Лугинова.

Она также сообщила, что Оленекскому району было выделено 20 путевок в Якутский республиканский детский туберкулезный санаторий (ЯРДТС), отправлено же 10 детей. Булунскому району выделена квота на 10 мест, отправлено 16 детей. Эвено-Бытантайскому району выделено 8 путевок, но ни один ребенок ими не воспользовался.

«В 2004 году вышел совместный приказ Минздрава и Минобразования о том, что все медицинские работники детских учреждений обязаны проводить химиопрофилактическое лечение контролируемым методом. Должны строго соблюдаться сроки дообследования впервые выявленных детей с положительной реакцией Манту и инфицированных детей. Их в течение 6 дней должны отправить на обследование к фтизиатру, и в течение 30 дней должен быть получен результат обследования», — подчеркнула Евдокия Лугинова.

Как отметила заместитель главы Оленекского района по социальным вопросам, председатель районной межведомственной комиссии по защите населения от туберкулезной инфекции и противотуберкулезной помощи Людмила Александрова, показатели распространенности туберкулеза среди населения остаются высокими.

«Наивысший показатель заболеваемости туберкулезом за последние 5 лет наблюдался в 2010 году, после закрытия противотуберкулезного диспансера. В настоящее время количество больных туберкулезом составляет 15 человек, в том числе – 5 несовершеннолетних. Отмечается ежегодное увеличение числа тубинфицированных, наибольший показатель отмечается в текущем году – 41, из них виражных – 31 человек. Все тубинфицированные полностью обследованы, получили химиотерапию. Охват флюорографическим обследованием населения возрос от 45,5 до 80,9 на 100 тысяч населения», — сообщила председатель межведомственной комиссии.

С учетом этой ситуации, по ее словам, были приняты меры по усилению профилактической работы, создан фтизиатрический кабинет при поликлинике Оленекской ЦРБ, по специальности «фтизиатрия» был переобучен врач-терапевт. Весной 2011 года в улусе работала бригада специалистов НПЦ «Фтизиатрия», которая оказала методическую и практическую помощь, в августе 2012 года приезжал доктор медицинских наук Иннокентий Винокуров, который оказал организационно-методическую помощь фтизиатрической службе района, в том числе провел прием больных, семинар для медработников, прочитал лекции для населения.

«В настоящее время наблюдается некоторое снижение показателей заболеваемости туберкулезом как среди взрослого, так и среди детского населения. Но эти показатели являются нестойкими, так как имеется высокая вероятность возникновения контактов с туберкулезной инфекцией из-за отсутствия коек для изоляции больных с активными формами туберкулеза. В связи с этим ставим перед Минздравом РС (Я) вопрос о строительстве противотуберкулезного диспансера», — сказала Людмила Александрова.

По ее словам, с закрытием Центра гигиены и эпидемиологии в районе отсутствуют баклаборатория, а также такие специалисты, как баклаборант, дезинфектор, эпидемиолог, поэтому сегодня вопросы обработки очагов инфекции, контроля выполнения санминимума в учреждениях образования, здравоохранения, предприятиях торговли и в местах массового нахождения населения предоставлены самим учреждениям и предприятиям. С 2011 года в связи с сокращением штата в районе нет специалиста Роспотребнадзора. «Просим разобраться и в этой ситуации, так как санитарно-эпидемиологическое благополучие населения нуждается в постоянном надзоре специалистов», — сказала выступающая.

О трудностях, встречающихся в работе, рассказал и главный врач Анабарской ЦРБ Иван Туприн: «Сокращение штата специалиста Роспотребнадзора, ликвидация Центра гигиены и эпидемиологии, баклаборатории отрицательно повлияло на работу по борьбе с туберкулёзом, выявлению болезни в ранней стадии».

По его словам, в Анабарском улусе больных туберкулёзом – 12 человек, в том числе 7 несовершеннолетних. Все больные госпитализированы в ГУ НПЦ «Фтизиатрия», контактные обследовались, проведена заключительная дезинфекция в тубочагах. В поселке Юрюнг-Хая проведен медицинский осмотр населения. По улусу 721 человек охвачен диаскинтестом. В Саскылахе ФЛГ-обследованием охвачено 76% населения, по улусу – 85%.

«Нам бы добавить штат специалиста Роспотребнадзора, дезинфектора, баклаборантки. На проездные расходы из местного бюджета предусмотрено 3600 тысяч рублей. В первую очередь направляем туббольных в ГУ НПЦ «Фтизиатрия», детей – в тубсанаторий», — сказал Иван Туприн.

Главный врач Булунской ЦРБ Алла Андреева сообщила, что в улусе в течение трех лет отмечается низкий процент показателя заболеваемости среди детей и подростков. В 2011 году не заболел ни один.

«Охват реакцией Манту растет, если в 2009 году этот показатель составлял 88%, то за 9 месяцев этого года – уже 90,3%. Имеется переносной флюороаппарат. Из-за сложной транспортной схемы мы не можем охватить ФЛГ-обследованием отдаленные населенные пункты, по улусу этот показатель составляет 79%. В течение года обучены 16 медсестер и 4 врача. В рамках месячника по борьбе с туберкулёзом проведен детский конкурс рисунков», — рассказала главврач.

Алла Андреева также озвучила существующие проблемы. В частности, она указала на необходимость флюорографического обследования оленеводческих стад, рыболоведческих бригад, капитального ремонта противотуберкулёзного диспансера.

Главный врач Эвено-Бытантайской ЦРБ Любовь Горохова отметила, что в улусе 5 активных больных, в том числе 3 бациллярных. Впервые выявлен 1 взрослый больной, по контакту все обследованы, тубочаги дезинфицированы. Охват ФЛГ-обследованием взрослого населения составляет 96%, подростков – 100%. Тубдиагностикой охвачено 76% населения, в настоящее время из-за сложной транспортной схемы туберкулин не отправлен в отдаленные участки.

Заслушав информацию и обменявшись мнениями, участники видеоконференции решили рекомендовать Министерству здравоохранения принять действенные меры по оказанию противотуберкулезной помощи населению северных районов, укреплению материально-технической базы фтизиатрических служб; изучить возможность открытия 2-коечного противотуберкулезного диспансера в Оленекском улусе; усилить внимание на подготовку и повышение квалификации специалистов лечебно-профилактических учреждений по осуществлению деятельности по защите населения от туберкулеза и оказанию противотуберкулезной помощи.

Управлению Роспотребназдора по Якутии рекомендовано изучить вопрос о восстановлении штатной единицы специалиста ведомства в Анабарском, Оленекском, Эвено-Бытантайском районах; внести предложение по решению вопроса баклабораторий в районах, где отсутствуют Центры гигиены и эпидемиологии.

Главам муниципальных районов рекомендовано разработать муниципальные целевые программы по защите населения от туберкулезной инфекции, привлечь дополнительные источники финансирования по обеспечению полноценного питания и витаминизации детей, широко развернуть движение «Поселение, свободное от туберкулеза».

Читайте также