Абсцесс легкого у взрослых

01.10.2020 Другое  Нет комментариев

Что такое абсцесс легкого
Абсцесс легкого – это серьезная патология, при котором часть легочной ткани воспаляется и расплавляется, в результате чего в легком образуется полость, заполненная гноем. Воспалительный процесс начинается с попадания бактерий в легкие, а предпосылками к абсцессу являются:

снижение иммунитета (например, из-за иммунодефицита, серьезного переохлаждения, длительного приема алкоголя);
нарушение кровообращения в участке воспаления;
закупорка бронха пробкой из вязкой мокроты или инородным телом.

Задержка оттока гнойной мокроты усиливает воспаление, из-за чего легочная ткань начинает распадаться и превращаться в гнойную массу, ограниченную капсулой. В какой-то момент капсула под давлением гноя может прорваться, и тогда гной попадает в бронхи, а пациент может его откашлять вместе с мокротой. Сама же полость абсцесса опадает, сжимается, после чего на его месте образуется рубец или уплотнение легочной ткани.
– Абсцесс – это гнойное деструктивное заболевание легочной паренхимы, когда ткань легкого расплавляется, разрушается, формируется полость, заполненная гноем. Есть большая классификация абсцессов, так, например, абсцессы могут быть острыми и хроническими, – объясняет врач-пульмонолог первой категории, к.м.н. Ирина Чибисова.

Причины абсцесса легкого у взрослых
Абсцесс легкого у взрослых – это инфекционное заболевание, которые вызывает патогенные бактерии или грибки – чаще всего это золотистый стафилококк, клебсиелла, пневмококк и т.д. Болезнетворные микроорганизмы попадают в легкие с током крови из имеющихся в организме очагов инфекции, особенно, если иммунитет снижен, и организм не может бороться с возбудителями болезни самостоятельно.

Также абсцесс легкого может образоваться впоследствии:

осложнения пневмонии;
закупорки бронха пробкой из мокроты или инородным телом;
аспирации (попадание в бронхи желудочного содержимого или рвотных масс);
после серьезной травмы грудной клетки.

Также существуют несколько отягчающих факторов, при которых абсцесс легкого может развиться с большей вероятностью:

иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ-инфекция);
заболевания легких (например, пневмония);
курение или злоупотребление алкоголем;
старческий возраст;
сахарный диабет;
неврологические заболевания, при которых нарушена функция глотания.

Симптомы абсцесса легкого у взрослых
Во время образования абсцесса легких больной жалуется на высокую температуру тела (до 40° С), озноб и потливость, сильную слабость, головную боль и одышку, сухой выматывающий кашель. Может возникнуть боль или чувство распирания, дискомфорта в легких. В среднем, время формирования абсцесса легких у взрослых занимает около недели.

После прорыва абсцесса у больного возникает сильный кашель с обильным гнойным отделяемым (за сутки может отходить до литра мокроты), при этом сама мокрота темного цвета и резкого неприятного запаха, иногда с примесью крови. При этом температура тела резко снижается, да и сам больной чувствует себя гораздо лучше.

– Абсцесс легкого всегда сопровождается интоксикацией, высокой температурой, общей слабостью, потливостью и сильным кашлем. Если это острый абсцесс, то, когда он прорывается в бронх, пациент отмечает, что он выкашлял очень большое количество гнойной зловонной мокроты с примесью крови. При этом состояние после дренирования абсцесса у него улучшается. Хронический абсцесс, то есть тот абсцесс, который существует длительное время и сообщается с бронхом, сопровождается длительным мучительным кашлем. У пациента возникает зловонный гнилостный запах изо рта, а также откашливается значительное количество мокроты, – перечисляет симптомы врач-пульмонолог Ирина Чибисова.

Лечение абсцесса легкого у взрослых
Абсцесс легких – очень опасная патология, которая требует срочного медицинского вмешательства и всегда лечится стационарно.

Диагностика
Диагностика абсцесса легкого начинается со сбора анамнеза – врач уточняет, как давно и какие появились симптомы, что предшествовало началу болезни, какие у пациента есть сопутствующие заболевания. Общий осмотр включает в себя оценку кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа.

Из лабораторных исследований врач назначает общий и биохимический анализ крови, анализ мокроты на возбудителя и чувствительность к антибиотикам. Также назначается рентген или КТ легких. При подозрении на развитие плеврита назначается плевральная пункция.

Современные методы лечения
Тактика лечения абсцесса легкого напрямую зависит от тяжести заболевания, но всегда проводится в условиях стационара. Пациенту предписан постельный режим, также нужно соблюдать особое положение тела (дренаж), при котором мокрота лучше отходит – например, лежа на противоположном от абсцесса боку. Также обязательно назначается антибиотикотерапия, муколитики, которые разжижают вязкую мокроту и улучшают ее отхождение, иммуномодуляторы (в период ремиссии). Если мокрота плохо отходит, назначается санационная бронхоскопия – удаление гнойной мокроты с помощью бронхоскопа, после чего полости обрабатывают антисептиками.

В сложных случаях или при хроническом абсцессе легкого назначается хирургическое лечение – пункция, торакоцентез и дренирование полости абсцесса, а иногда и резекция (удаление) доли легкого.
– Если речь идет о небольших острых абсцессах, возникающих, как правило, на фоне абсцедирующей пневмонии, то есть те, которые дренируются и в дальнейшем закроются, то в этом случае возможно консервативное лечение, пациенты могут лечиться антибиотиками. Большие абсцессы, множественные абсцессы, локализованные в одной доле легких или каких-то его сегментах, хронические абсцессы легких – их лечением занимаются торакальные хирурги. Во многом благодаря развитию хирургии, реже встречается грозное осложнение или пациенты с хроническими абсцессами, – отмечает врач-пульмонолог Ирина Чибисова.

Читайте также