Антибиотики при синусите и бронхите. Антибиотики при пневмонии

12.10.2021 Фармакология  Нет комментариев

Многие взрослые подвержены синуситам, которые вызывают Streptococcus pneumoniae, Н. influenzae, Micrococcus catarrhalis, стрептококки, грамотрицательные бациллы, анаэробы и респираторные вирусы. Амоксициллин при этом заболевании является антибиотиком первой линии, а триметоприм/сульфаметоксазол, рифампицин, цефуроксима аксетил, цефаклор, цефиксим и амоксициллин/клавуланат — второй линии. Триметоприм, доксициклин и кларитромицин — третьей линии. Детям с острым синуситом без перфорации, вызванным S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, стрептококками группы A, Staphylococcus aureus, грамотрицательными бациллами или анаэробами, назначают амоксициллин и пивампициллин в качестве средства первой линии, триметоприм/сульфаметоксазол и цефуроксима аксетил — второй линии, триметоприм и кларитромицин — третьей линии.

Бронхит. Не существует эффективной терапии вирусных заболеваний бронхов. Инфекцию бактериального происхождения лечат следующим образом:
• если бронхит средней тяжести и вызван Mycoplasma pneumoniae, S, pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, то антибиотиками первой линии являются тетрациклин и эритромицин. Антибиотиками второй линии — доксициклин и кларитромицин;
• если у взрослого бронхит слабой или умеренной степени (обострение хронического бронхита) и он вызван S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis или М. pneumoniae, антибиотиками первой линии являются тетрациклин, триметоприм/сульфаметоксазол и амоксициллин, антибиотиками второй линии — доксициклин, цефуроксима аксетил, цефаклор, амоксициллин/клавуланат и кларитромицин;
• если бронхит сопровождается умеренным или сильным воспалением легких, вызванным S. pneumoniae, Н. influenzae, M. catarrhalis или М. pneumoniae, антибиотиками первой линии являются триметоприм/сульфаметоксазол, цефаклор, цефуроксима аксетил, амоксициллин/клавуланат и любой из перечисленных. Антибиотиками второй линии — флоксациллин и ципрофлоксацин;
• если имеется обострение хронического бронхита в форме бронхоэктазов и инфекция вызвана S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis или P. aeruginosa, антибиотиками первой линии являются тетрациклин и триметоприм/сульфаметоксазол, антибиотиками второй линии — флоксациллин, ципрофлоксацин, цефаклор, цефуроксима аксетил, амоксициллин/клавуланат или любой из перечисленных в комбинации с эритромицином или кларитромицином.

Пневмония — воспаление инфекционного происхождения легочной ткани (в частности альвеол и маленьких бронхиол) с вовлечением плевры (плеврит). Данное заболевание может возникать при различных обстоятельствах, соответственно им выбирают терапию. При бронхопневмонии первичная инфекция сконцентрирована в бронхах и распространяется на соседние альвеолы, которые заполняются острым воспалительным экссудатом. Поврежденные области легкого сливаются. Сначала повреждение затрагивает только сегменты, но если не проводить лечение, то очаг поражения захватывает целые доли. Это заболевание часто встречается у маленьких детей и пожилых людей. К факторам риска относят слабость и акинезию.

Акинезия приводит к застою секрета, который под действие силы тяжести оседает в легком и происходит инфицирование; бронхопневмония чаще всего поражает нижние доли. Заболевание возникает при наличии предрасположенности к инфицированию вследствие обстоятельств. При бронхопневмонии поврежденные макроскопические области легкого плотные, безвоздушные и имеют бурую окраску. Гной также может быть и в периферических бронхах. Гистологически в бронхах происходит острое воспаление, альвеолы содержат острый воспалительный экссудат.

Когда в процесс вовлекается плевра, развивается плеврит. После лечения на пораженном месте развивается фиброз. Частые осложнения при пневмонии: легочный абсцесс, плевральная инфекция и септицемия.

Читайте также