Болезни уха. Отит среднего уха

09.11.2021 Фармакология  Нет комментариев

К главным симптомам, которые являются результатом нарушений и заболеваний уха, относят:
• потеря слуха;
• инфекции;
• тугоухость;
• шум в ушах;
• головокружение;
• боль;
• давление;
• рецидивные вестибулярные расстройства;
• паралич лицевого нерва;
• зуд.

Потеря слуха может быть связана либо с нарушением проводимости звука во внутреннем или среднем ухе, либо с нарушением чувствительных сенсорных клеток внутреннего уха и их связей с центральной нервной системой. Лекарства, у которых побочным эффектом может быть потеря слуха, оказывают воздействие на проводящий путь слухового нерва. Инфекционные заболевания уха встречаются довольно часто. К ним относят заболевания наружного уха (отит внешнего уха), среднего уха (отит среднего уха) и внутреннего уха (лабиринтит).

Отит внешнего уха — это бактериальная или грибковая инфекция мягких тканей внешнего слухового канала. Основные возбудители — Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, стафилококки, стрептококки и различные грамотрицательные бактерии. Наиболее распространенные грибковые причины — Candida и Aspergillus. Большинство патогенов подавляет кислая среда, поэтому для лечения отита внешнего уха применяют в равных частях уксус и изопропиловый спирт. Перед началом лечения необходимо удалить все инородные вещества и гной. Также необходимо избегать влажности. Первая помощь включает препараты для местного применения, комбинации антибиотиков и глюкокортикостероидов, например неомицин в сочетании с полимиксином и гидрокортизоном.

В качестве местных антимикотических средств можно применять полисорбат, горечавку фиолетовую и нистатин. Диклоксациллин, цефалексин, триметоприм/сульфаметоксазол или ципрофлоксацин назначают внутрь для лечения прогрессирующего панникулита канала внешнего уха, а в тяжелых случаях назначают внутривенно цефазолин, диклоксациллин или ципрофлоксацин. В случае инвазивного остита основания черепа необходим продолжительный курс в сочетании с подавлением Pseudomonas aeruginosa — азтреонам с клиндамицином или сочетание ципрофлоксацина с одним из следующих препаратов: тикарциллином, пиперациллином, цефтазидимом, имипенемом, гентамицином, тобрамицином или амикацином. Отит среднего уха Острый гнойный отит среднего уха развивается в результате бактериальной инфекции.

Возбудители — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. К сожалению, в настоящее время возрастает количество случаев антибиотикорезистентности этих бактерий. Первая помощь включает назначение амоксициллина или эритромицина в сочетании с сульфонамидом или триметопримом/ сульфаметоксазолом. Дальнейшее лечение направлено на подавление возбудителей молочницы и может включать амоксициллин/клавуланат, цефаклор, цефуроксим, цефиксим или кларитромицин. С выпотом происходит при скоплении жидкости (обычно стерильной). Но в среднем ухе такой отит может развиться вследствие отита среднего уха или независимо от него. Это явление обычно проходит самостоятельно, а если выделение жидкости не прекращается, то назначают двухнедельный курс амоксициллина или триме-топрима/сульфаметоксазола.

Может быть эффективно также применение назальных спреев, содержащих стероиды, для усиления выведения жидкости через евстахиеву трубу. Хронический отит среднего уха. Обусловлен повреждением барабанной перепонки при инфекции среднего уха. К бактериям, которые вызывают такие инфекции в местах повреждений, относятся: P. aeruginosa, Proteus spp., стафилококки, грамотрицательные и анаэробные микроорганизмы (Klebsiella spp., E. coli, B.fragilis). Для лечения назначают ушные капли, содержащие неомицин и полимиксин, в сочетании с оральными антибиотиками, например триметопримом/сульфаметоксазолом или цефалексином. Может потребоваться применение амоксициллина/клавуланата или ципрофлоксацина с метронидазолом.

Если причиной устойчивых выделений из уха (отореи) являются псевдомонады, эффективно применение двух различных видов ушных капель. Одни капли должны содержать ципрофлоксацин, а вторые — аминогликозиды (гинтомицин, тобрамицин). Аминогликозиды при отите среднего уха могут быть ототоксичными, но при наличии активной инфекции это происходит крайне редко.

Читайте также