Бронхиальная астма: определение и этиопатогенез

22.05.2015 Пульмонология  Нет комментариев

Бронхиальная астма лечение.

Бронхиальная астма (БА) является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, при котором длительный воспалительный процесс вызывает гиперреактивность бронхов, ведущую к приступам свистящего дыхания, одышки, ощущения сжатия в грудной клетке и кашля; симптомы особенно усиливаются ночью и под утро. Эти приступы, как правило, сопровождаются диффузной обструкцией бронхов переменного характера, которая, зачастую, проходит самостоятельно или под влиянием лечения.

Ограничение воздушного потока является следствием: спазма гладкой мускулатуры и отека слизистой оболочки бронхов, накопления слизистых пробок, а, со временем, также и перестройки стенки бронха.

По этиологии различают аллергическую и неаллергическую БА. В случае аллергической БА связывание аллергена, к которому пациент обладает повышенной чувствительностью, с антителами IgE на поверхности тучных клеток вызывает высвобождение медиаторов (в т.ч. гистамина, протеолитических ферментов, цистеиновых лейкотриенов), которые вызывают обструкцию бронхов. У части случаев через 6-8 ч после этой ранней фазы аллергической реакции наступает поздняя фаза, в которой мастоциты, базофилы и другие клетки высвобождают цитокины и хемокины, ответственные за многократное усиление притока к бронхов клеток воспаления, в первую очередь, эозинофилов. Патомеханизм неаллергической БА до конца не изучен, но гистопатологическая картина при ней подобна таковой при аллергической БА.

Повреждение эпителия бронхов активирует репаративные процессы, следствием чего является перестройка стенки бронхов, которая в особо тяжелых случаях приводит к необратимой обструкции бронхов.

Факторы, которые вызывают или поддерживают приступы и обострение БА: аллергены, респираторные инфекции (в основном, вирусные), загрязнение воздуха (в т.ч. табачный дым, аэрозоли, применяемые в быту, испарения красок и т.д.), физическое нагрузка, эмоциональный стресс, изменение погоды, ЛС (β-блокаторы, НПВП), пищевые продукты и пищевые добавки.

Читайте также