Чем опасны стероиды?

12.05.2020 Другое  Нет комментариев

Воздействие на организм, оказываемое гормональными препаратами стероидной группы, является глубоким и интенсивным вмешательством в обмен веществ. В ряде случаев это чревато нежелательными реакциями. На фоне применения веществ этой группы возможно возникновение множества побочных эффектов: снижение численности ряда форменных элементов крови; развитие лейкоцитоза; различные формы аллергии; снижение интенсивности иммунного ответа; кожные высыпания; бронхоспастические состояния; экстрасистолия; брадикардия, носящая преходящий характер; снижение сократимости сердечной мышцы; после перенесённого инфаркта миокарда возможен разрыв сердечной мышцы; повышение артериального давления; васкулиты; поведенческие расстройства; депрессивное состояние; галлюцинации, эйфория, тревожность; нестабильность психоэмоциональной сферы; внутричерепная гипертензия после отмены лечения; головная боль; гиперкинезы, судороги, формирование эпилепсии; недостаточность функции надпочечников; синдром Иценко-Кушинга; подавление роста у детей; увеличение веса, вплоть до ожирения; снижение устойчивости к сахарам; стероидный диабет; гипергликемия; трансформация скрытого сахарного диабета в манифестный; увеличение потребности в инсулине; задержка в организме воды и натрия; повышенная потеря калия; повышение аппетита; повышение уровня холестерина в крови; диспепсические явления; язвенные поражения слизистых; эзофагит; перфорация язвы, желудочно-кишечное кровотечение; перфорация желчного пузыря; дискомфорт в эпигастральной области; мышечные атрофии; остеопороз; слабость мышц; повреждение суставных хрящей; замедление регенерации тканей и заживления ран; гипергидроз; акне; угнетение кожных реакций и искажение результатов аллергологических тестов; истончение кожи; аллергические проявления в виде ангионевротического отёка, аллергического дерматита, крапивницы; телеангиоэктазии; стероидная катаракта; повышение внутриглазного давления и глаукома; экзофтальм; вторичное инфицирование органа зрения; ретинопатия; перфорация роговицы и склеры; импотенция.

Непосредственно в месте введения наблюдаются: отёчность кожи, гиперпигментация эпидермиса, атрофия кожи и подкожных тканей, покраснение кожи, стерильные инфильтраты и абсцессы, субъективное ощущение жжения, артропатия сходная с артропатией Шарко. Несколько снизить вероятность проявления этих эффектов можно, строго соблюдая режим применения таких биологически активных веществ. Однако нередко они возникают и при использовании стероидов в терапевтических дозах, особенно когда речь идет о длительном применении в дозировках, близких к максимально допустимым. Основанием отказаться от применения стероидов является повышенная восприимчивость к действующему веществу. Кроме того, во избежание опасности последствий по возможности следует избегать применения стероидов в следующих случаях: острые инфекционно-воспалительные заболевания вирусной, бактериальной и грибковой природы при отсутствии соответствующей этиотропной терапии; вакцинация; синдром Иценко-Кушинга.

Противопоказаниями для внутрисуставного применения являются нестабильность суставов и септический артрит. Особой осторожности требует применение раствора для инъекций в следующих случаях: инфекционные заболевания; туберкулез; герпетическое поражение глаз; сахарный диабет; сердечная недостаточность органического характера; реабилитация после инфаркта; хроническая недостаточность функции почек; повышенное давление; эпилепсия; язвенные поражения кишечника; остеопороз; пожилой возраст; миастения; печеночная недостаточность; стероидная миопатия; расстройство аффективной сферы; беременность; грудное вскармливание; детский возраст.

Важно обратить внимание и на то, как стероиды взаимодействуют с лекарствами, которые пациент начал принимать ещё до назначения гормональной терапии. При совместном применении стероидов и НПВС существенно повышается риск язвенных поражений. Применение индометацина существенно повышает риск развития побочных эффектов. Действие стероидов снижается под влиянием карбамазепина, фенобарбитала, теофиллина, рифампицина, эфедрина. Необходимость применения этих препаратов является причиной для повышения дозы стероидных гормонов. Взаимодействие с указанными средствами приводит к искажению результатов дексаметазоновой супрессионной пробы. Совместное применение с макролидами, антибиотиками и кетоконазолом повышает содержание гормона в крови. Стероиды снижают влияние витамина D на усвоение кальция в кишечнике. Сочетание с м-холиноблокаторами, антигистаминными препаратами способствует повышению внутриглазного давления.

При излишне быстром снижении дозы препарата у пациента, продолжительно получавшего терапию кортикостероидами, появляются признаки недостаточности функции надпочечников, артериальная гипотензия. В некоторых случаях возможен летальный исход. Кроме того, возможно развитие синдрома отмены, не имеющего связи с недостаточностью надпочечников. Такое состояние проявляется следующей симптоматикой: анорексия; тошнота; рецидивы болезни; головные боли; лихорадочный синдром; боли в суставах; отслоение эпителия; мышечные боли; снижение массы тела; сниженное давление. Описаны случаи, когда симптоматика синдрома отмены сходна с проявлениями заболевания, от которого лечили пациента.

Читайте также