Что такое острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)?

24.07.2017 Другое  Нет комментариев

ОРЛ – осложнение после инфекции, спровоцированной гемолитическим стрептококком А (БГСА), проявляющееся в виде поражения соединительной ткани различных систем воспалительного характера, которое возникает у предрасположенных людей (дети, наследственный анамнез), в связи с аутоиммунным реагированием организма на бактериальные антигены (АГ) стрептококка, а также перекрестным реагированием со сходными аутоантигенами поражённой ткани.

Основные симптомы

1) Интоксикация (в основном фибрильная лихорадка).

2) Кардит – основной синдром ОРЛ, встречается в 91% случаев. Как правило, именно он определяет конечный исход заболевания. Чаще всего поражаются клапаны сердца (преимущественно – двустворчатый, реже – аортальный), т. е. возникает вальвулит. Клинически он проявляется органическим шумом при аускультации.

3) Ревматический полиартрит встречается в 60% случаев. Изолированно без кардита протекает редко. Как сообщает сайт http://artrombst.ru/, клинически проявляется болями в суставах, сопровождающихся ограничением их подвижности, жаром, покраснением, опуханием. Поражение затрагивает крупные суставы. Эффект от применения противовоспалительных средств наступает за несколько дней, в виде полного обратного развития полиартрита (отличие от ревматоидного артрита).

4) Малая хорея (ещё одно название – хорея Сиденгама) наблюдается в 5-30% случаев. Чаще встречается у девочек. Клинически проявляется хореическими гиперкинезми, снижением тонуса мышц, нарушениями координации движений, раздражительностью.

5) Аннулярная эритема наблюдается только у 5-17%. Клинически выглядит как бледные кольцеобразные высыпания на руках, ногах и туловище. При этом сыпь не сопряжена ни с зудом, ни с болью, не поднимается над кожей, подвергается быстрому полному обратному развитию.

6) Подкожные ревматические узелки способны появляться лишь у 1-3% пациентов. Выглядят как малоподвижные образования плотной консистенции и безболезненные. Локализуются в области суставных поверхностей, ахилловых сухожилий, затылка. Подвергаются обратному развитию за период около 30 дней.

Лечение

В основном используются противовоспалительные препараты (диклофенак) в сочетании с антибиотиками (пенициллинового ряда). В тяжёлых случаях назначают глюкокортикостероиды (метилпреднизолон) в течение 2-х недель.

Профилактика

1) Первичная: повышение уровня собственного иммунитета, ранняя диагностика и адекватное лечение БГСА-инфекции (ангина).

2) Вторичная профилактика необходима для предупреждения прогрессирования ревматической лихорадки и предполагает периодическое введение препаратов пенициллина длительного действия. Например, такой препарат как бензатинбензилпенициллин назначают внутримышечно на каждый 21 день. Продолжительность вторичной профилактики зависит от формы перенесённой ОРЛ. Так, для пациентов, перенёсших ОРЛ без развития кардита она составляет 5 лет; для больных, у которых кардит излечивался без пороков сердца – от 10 лет; для лиц, у которых кардит осложнился пороком сердца такая процедура проводится пожизненно.

Читайте также