Фибрилляция и трепетание предсердий. Отсутствие предсердной систолы

20.04.2023 Фармакология  Нет комментариев

Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий фундаментально отличны от большинства ППТ, поскольку развиваются в самом предсердном миокарде, в связи с чем для их возникновения и купирования не требуется участия ни АВ-, ни СА-узла. Фибрилляция и трепетание предсердий могут сохраняться при наличии нефункционирующего СА-узла или при полной АВ-блокаде, поэтому меры, обычно использующиеся для купирования ППТ (то есть вызывающие транзиторную АВ-узловую блокаду посредством вагусных проб или лекарственных средств), у таких больных не эффективны.

Препараты, которые обладают способностью купировать эти аритмии и предупреждать их рецидивы, обязательно должны действовать на предсердный миокард (то есть это антиаритмические препараты классов IA, IС и III класса). Поэтому лечение, имеющее целью поддержание синусового ритма, трудно по существу и довольно рискованно. Часто приходится ставить «меньшую» терапевтическую цель — контроль желудочкового ритма при хронической или рецидивирующей фибрилляции или трепетании предсердий. В отличие от ППТ, фибрилляция и трепетание предсердий нередко зависят от основного заболевания.

Поэтому при лечении этих аритмий необходим систематический поиск первичной причины. Течение аритмий, обусловленных системной патологией (электролитный дисбаланс, гипертиреоидизм, легочные нарушения, алкогольная интоксикация или прием стимулирующих препаратов), часто улучшается или же они прекращаются при ее коррекции. Однако аритмии, связанные с основным сердечным заболеванием, во многих случаях сохраняются даже после оптимизации его лечения. Течение аритмий, обусловленных системной патологией (электролитный дисбаланс, гипертиреоидизм, легочные нарушения, алкогольная интоксикация или прием стимулирующих препаратов), часто улучшается или же они прекращаются при ее коррекции. Однако аритмии, связанные с основным сердечным заболеванием, во многих случаях сохраняются даже после оптимизации его лечения.

Читайте также