Гепатит: что нужно знать о видах и симптомах болезни

10.09.2021 Гепатит  Нет комментариев

Гепатит — это группа воспалительных заболеваний печени. Их могут вызывать пять вирусов инфекционного гепатита (A, B, C, D, E), а также повреждения печени, связанные с отравлениями, приемом гепатотоксичных лекарств или болезнями других органов.Вирусный гепатит — самое распространенное инфекционное заболевание в мире. По некоторым оценкам, его носители составляют больше трети населения планеты. В странах бывшего СССР распространен гепатит C — по количеству зараженных Россия, Украина и государства Средней Азии уступают лишь африканским странам.Любой гепатит начинается с острой формы, которая длится до шести месяцев. Как правило, она хорошо поддается лечению — серьезные осложнения возникают у людей с ослабленным иммунитетом, детей, стариков и беременных. Если за полгода воспаление не было вылечено, то острая форма переходит в хроническую.

Хронический гепатит может сохраняться всю жизнь и медленно разрушать печень, приводя сначала к циррозу, а затем к отказу печени или онкологии. 65% случаев рака печени связаны с гепатитом B или C . Если человек не получает лечения, то динамика «хронический гепатит — цирроз — рак» считается наиболее типичной.

«Рак печени на фоне цирроза развивается у 3–5% больных, — рассказывает Ольга Глушко, врач-гастроэнтеролог, ведущий специалист сети клиник «Семейная». — Согласно исследованиям, вероятность перерождения цирроза в злокачественную опухоль составляет 60%. Причиной этого в первую очередь становится увеличение числа больных, страдающих циррозом печени в исходе хронических гепатитов В (10–25%) и С (2–6%). Чаще всего развивается гепатоцеллюлярная карцинома — самый распространенный тип первичного рака печени. Как правило, она возникает вследствие цирроза печени при хронических гепатитах В и С, но также возможно развитие при других заболеваниях печени — наследственных гемохроматозах, НАЖБП, алкогольной болезни печени. Этот вид рака на третьем месте по летальности и уступает лишь раку легких и раку желудка».

Человеку, у которого проявились симптомы гепатита, заставившие его обратиться к врачу, повезло гораздо больше, чем человеку, который перенес бессимптомный острый гепатит и получил хронический.

Главная опасность гепатита в том, что и острая, и хроническая формы могут протекать бессимптомно. Нередко больной обнаруживает гепатит, когда болезнь уже привела к циррозу — необратимому заболеванию, сильно сокращающему продолжительность жизни.

Люди с компенсированным циррозом, который не полностью разрушает работу печени, живут в среднем 9–12 лет с начала заболевания. Большинство пациентов с тяжелым декомпенсированным циррозом, вызывающим серьезные нарушения работы органа, умирают в течение года .

Разновидности гепатита различаются в первую очередь по выраженности симптомов острой формы, а также по вероятности развития хронической формы.

Гепатит проявляется схожими симптомами независимо от причины и типа. К ним относятся:

тошнота;
рвота;
усталость, вялость, сонливость;
боль в животе, особенно в области печени;
гепатомегалия (увеличение размеров печени);
плохой аппетит;
субфебрильная температура;
кожная желтуха;
темная моча;
нарушения менструального цикла;
осветление кала;
артралгия (боли в суставах) .
Эти симптомы могут быть проявлениями многих болезней. Точно поставить диагноз должен врач.

Неинфекционный гепатит
Его может вызывать множество причин:

повреждения печени токсическими веществами: алкоголем (до 20% всех случаев инфекционного гепатита), наркотиками, ядами, несъедобными грибами, лекарствами и т.д.;
инфекции, такие как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса или COVID-19;
аутоиммунный гепатит, при котором иммунная система человека атакует клетки его собственной печени, ошибочно принимая их за инфекцию. Эта болезнь может развиваться как сама по себе, так и в комплексе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка или синдром Шегрена;
неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатоз) — заболевание, при котором в печени накапливается слишком много жира, вызывающего повреждения органа, в том числе и гепатит. НАЖБП поражает в основном людей с лишним весом и больных сахарным диабетом.

Гепатит А
Гепатит A, который вызывает вирус HAV, — очень заразная, однако легкая и сравнительно безопасная форма болезни.

Как передается
Вирус гепатита A крайне заразен. Он передается в первую очередь через фекалии человека, из которых попадает в источники воды. Оттуда — на продукты, руки и другие части тела и посуду. Поэтому чаще всего гепатитом А заражаются жители местностей, где существуют проблемы с водопроводом и канализацией или отсутствует культура базовой гигиены.

Как протекает
Как правило, гепатит А протекает бессимптомно и даже не требует лечения. Симптомы могут появиться примерно через 15 дней после заражения и продолжаться несколько недель. В редких случаях гепатит А может приводить к фульминантному (молниеносному) гепатиту — тяжелому и смертельно опасному поражению печени. Хронический гепатит при нем не развивается.

Фульминантный гепатит — это тяжелая форма гепатита, протекающая с явлениями острой печеночной недостаточности. Летальность болезни, которая часто поражает молодых пациентов, доходит до 60%.

Вирусный гепатит А вызывает около 6% всех случаев фульминантного гепатита, но наиболее частой причиной развития фульминантного гепатита становятся вирусы В и D. Так, в 1% случаев острая HBV-инфекция протекает злокачественно с развитием печеночной недостаточности и энцефалопатии. Вирус гепатита D в 30% случаев служит этиологическим фактором поражения печени при фульминантных гепатитах. По некоторым данным, причиной фульминантного гепатита в 14–44% случаев выступает вирус гепатита С.

Вакцина
На сегодняшний день существует несколько безопасных и эффективных вакцин против гепатита A. В некоторых странах она входит в список обязательных прививок. В России вакцинация от гепатита А включена в календарь прививок, также ее обязательно проводят по эпидемическим показаниям — например, после наводнений или массовых отравлений. В Европе существует комбинированная вакцина от гепатита А и В, но в России она не зарегистрирована.

Где распространен
По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется 1,4 млн случаев заражения гепатитом А. Он может распространяться как единичными случаями, так и взрывными эпидемиями. К примеру, в 1988 году в Шанхае им заразилось 300 тыс. человек.

Болезнь распространена по всему миру, однако в развитых странах она поражает в основном бездомных, любителей сырых морепродуктов (чаще всего устриц), а также путешественников. Чаще всего она встречается в Центральной и Южной Америке, Азии и Африке, Индии. С 2016 года резко возросла заболеваемость гепатитом А в США — там регистрируют четыре заражения на 100 тыс. человек.

Гепатит B
Гепатит B вызывает вирус HBV. Он широко распространен по всему миру. Главная его опасность — высокий риск развития хронической формы.

Как передается
Вирус гепатита B передается через физиологические жидкости организма. В основном им заражаются через незащищенный половой контакт, а также через кровь при приеме инъекционных наркотиков без дезинфекции иглы или при переливании крови. Также он может передаваться перинатально — от беременной женщины к плоду. Заражение через слюну возможно, но маловероятно.

Как протекает
Гепатит B считается наиболее опасным. Инкубационный период составляет от одного месяца до полугода. Развитие и симптомы болезни определяются возрастом и состоянием иммунной системы пациента — как правило, сильнее всего она бьет по детям. Обычно симптомы длятся несколько недель, однако могут продолжаться и несколько месяцев.

Хронический гепатит B развивается у 100% младенцев, которые получают заболевание от зараженной матери, а также у 50–70% детей от одного до пяти лет, зараженных другими путями передачи. Среди взрослых хроническая форма развивается лишь у 1–5% пациентов [4].

Читайте также