Гнойный лабиринтит. Внезапная нейросенсорная тугоухость

28.06.2022 Фармакология  Нет комментариев

Бактериальные инфекции внутреннего уха приводят к серьезным повреждениям улиткового лабиринта и вестибулярного аппарата с утратой как слуха, так и вестибулярной функции в поврежденном ухе.

Инфекции лабиринта происходят при:
• распространении отита среднего уха через круглое или овальное окно;
• формировании свища лабиринта;
• вторичном распространении менингита через улитковый каналец и решетчатую пластинку на боковом ответвлении внутреннего слухового канала.

Если инфекция возникла вследствие отита среднего уха, лечение включает хирургический дренаж и назначение антибиотиков внутривенно (цефтриаксон для острого отита среднего уха, нафциллин с цефтазидимом и метронидазолом для хронического отита среднего уха).

Если лабиринт вызван менингитом, необходимо назначить соответствующие антибиотики внутривенно. Эффективность одновременного внутивенного применения глюкокортикостероидов для лечения и уменьшения вероятности утраты слуха спорна и многими считается недоказанной. Причиной тугоухости также могут быть ототоксичные лекарственные средства. Отосклероз характеризуется ограниченным разрушением эндохрящевой ушной капсулы, имеющим неясное происхождение, и ее замещением васкулярной костью, за которой следует плотная пластинчатая кость. Характерная локализация таких изменений — передняя ниша овального окна. Тугоухость при отосклерозе может возникать в результате фиксации основания стремечка или наличия очага отосклероза в эндолимфатическом пространстве. Эпидемиологические исследования показывают, что в регионах с высокой концентрацией фтора в питьевой воде редки случаи отосклероза. Однако единственным широко известным показанием для профилактического назначения фтора является прогрессирующая нейросенсорная тугоухость и высокий риск отосклероза. Одновременно с фтором необходимо принимать 2-3 г кальция ежедневно.

Читайте также