Лечение эректильной дисфункции. Ингибиторы ФДЭ-5 — силденафил

20.07.2022 Фармакология  Нет комментариев

Перед лечением необходимо полное диагностическое обследование. После обследования и постановки диагноза выбор метода лечения зависит от конкретного случая. Отправная точка этого выбора — модификация потенциально обратимых причин. Это может быть коррекция образа жизни, например уменьшение стрессов, изменения питания, отказ от курения, более эффективный контроль уровня глюкозы крови у больных диабетом. В случаях ятрогенной эректильной дисфункции прекращение или модификация лекарственной терапии может иметь значительный успех. Иногда необходима интервентная терапия, которая может включать лекарства, психотерапию, минимально «агрессивные» процедуры (например, вакуумные устройства) либо хирургическое лечение. Средства, влияющие на центральные или периферические механизмы эрекции. Пионером создания лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции был Brindley в 1970-е гг. В то время сосудорасширяющие средства типа папаверина и феноксибензамина вводили интракавернозно. Такая монотерапия имела осложнения в виде фиброза и формирования фиброзных узлов, в результате была ограничена в применении.

В некоторых странах широко использовали методику Trimix — комбинацию фентоламина, папаверина и простагландина Е1. Комбинация этих препаратов позволяет уменьшить дозы каждого препарата в отдельности и снижает частоту побочных эффектов. Для монотерапии до последнего времени наиболее часто применяли простагландин Е1. ПГЕ1 алпростадил после приема внутрь быстро разрушается в крови, не создавая высоких системных концентраций, поэтому препарат обычно вводят интракавернозно. Алпростадил в дозе 5-20 мкг эффективен в лечении эректильной дисфункции, вызванной широким спектром причин. Почти у 70% пациентов отмечается полное восстановление эрекции. Обычный неблагоприятный побочный эффект — боль в месте введения препарата — является причиной прекращения терапии у остальных 30% пациентов. В долгосрочных исследованиях выяснилось, что частота развития фиброзов относительно низкая (> 1%). До появления силденафила лечение у большинства пациентов проводили именно интракавернозным введением алпростадила. В попытке уменьшить боль на участке инъекции была разработана интрауретральная система введения. Однако при сравнении с интракавернозным способом введения эффективность оказалась ниже. Также отмечается относительно высокая частота ощущений жжения и зуда в мочеиспускательном канале, провоцируемых установкой интрауретральной системы.

Читайте также