Лечение воспаления легких (пневмоний) при нейтропении — рекомендации

16.01.2023 Фармакология  Нет комментариев

Легкие у больных с опухолевыми заболеваниями поражаются инфекцией чаще всего. В ряде случаев (при нейтропении) рентгенологически определить инфильтрат достаточно трудно. Тем не менее в соответствии с рентгенологической картиной выделяют два типа поражения легких. Локализованный инфильтрат легких. Инфекция легких у больных с гематологическими заболеваниями без нейтропении протекает аналогично таковой в общей популяции. Ее могут вызвать вирусы (аденовирусы, вирусы парагриппа), микоплазма, хламидии или типичные бактерии (пневмококк, гемофильная палочка).

Кроме того, в качестве возбудителя могут выступать легионеллы. Пациенты со специфическим поражением легких относятся к группе высокого риска развития обструктивной бронхопневмонии, для диагностики которой необходимо проведение бронхоскопии. При выявлении участков некроза или абсцессов в легких в качестве возбудителей следует заподозрить анаэробы, что требует соответствующей коррекции антибиотикотерапии. Грибковая пневмония, особенно вызываемая криптококками и гистоплазмами, может обусловливать изменения, рентгенологически неотличимые от метастазов. В ряде случаев необходимость установления диагноза требует проведения биопсии. Местный инфильтрат в легких может быть проявлением токсического действия некоторых химиопрепаратов (метотрексат, циклофосфан или блеомицин), хотя гораздо чаще эти препараты вызывают интерстициальные изменения в легких.

Читайте также