Можно ли лечить ангину антибиотиками?

25.02.2021 Иммунология, Инфекции  Нет комментариев

При этом, более чем в 90% случаев ОРЗ назначаются антибиотики. Почему? Потому что и врач, и родители должны сделать выбор: мы даем ребенку антибиотик, чтобы избежать осложнений, или же не даем антибиотик, чтобы предотвратить нежелательные реакции — кишечные расстройства (дисбактериоз), снижение иммунитета, аллергию и т.д. Очевидно, что боязнь осложнений в большинстве случаев побеждает, хотя острый фарингит может быть вызван различными инфекциями: вирусами, бактериями, грибками.

При вирусной и грибковой ангине антибиотики неэффективны и даже вредны. При бактериальной ангине антибиотики тоже не во всех случаях необходимы.С другой стороны, некоторые бактериальные фарингиты могут вызвать серьезные осложнения. Наиболее опасным из них является ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком А (БГСА). У детей она встречается довольно часто — в 20-30% случаев острого фарингита. БГСА очень заразен, так как он передается воздушно-капельным путем. Кстати, скарлатина также вызвана бета-гемолитическим стрептококком.

Ранние (гнойные) осложнения стрептококковой ангины: отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит, пневмония, менингит, сепсис, бактериальный эндокардит, токсический шок.

Поздние (не гнойные) осложнения стрептококковой ангины (чаще всего поражаются суставы, сердце и почки): острый ревматизм, разрушение сердечных клапанов (пороки сердца), сердечная недостаточность; повреждение почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность), тяжелые формы аллергии (хроническая крапивница).

Чтобы избежать этих осложнений, необходимы две вещи:
1. Максимально быстрое выявление бета-гемолитического стрептококка;
2. Немедленное начало лечения антибиотиком, которое должно продолжаться не менее 10 дней.

Проблема заключается в том, что в первые дни заболевания даже опытному врачу очень трудно дифференцировать вирусный и стрептококковый фарингит. Для этого необходимо лабораторное подтверждение – бактериальный посев (мазок из горла), но результат будет готов в течение 3-5 дней, в течение которых могут развиться осложнения. При этом чувствительность (достоверность) данного метода колеблется от 63 до 85%. По этим причинам доктор обычно сразу назначает антибиотик, для «перестраховки».

Чтобы получить более быстрый и точный ответ, были созданы ЭКСПРЕСС-ТЕСТЫ для выявления бета-гемолитического стрептококка А (так называемые стрептотесты). В западных странах такие тесты давно вошли в стандарты диагностики острых воспалений горла и в ежедневную практику врачей – они есть в кабинете у каждого семейного врача.

Преимущества экспресс-теста No-Step Strep A
• Мгновенный результат – всего через 5 минут;
• Чувствительность — 98%;
• Точность диагностики — 99,1%;
• Индивидуальный (1 тест продается в отдельной коробке);
• Очень простой в исполнении;
• Исключены человеческие ошибки (реакция происходит внутри устройства);
• Стерильные условия;
• Имеет все необходимое в комплекте (включая стерильную тампонную палочку);
• Не требует хранения в холодильнике (его можно брать с собой в поездку);

И самое важное: с одной стороны, No-Step Strep A позволяет снизить необоснованную антибиотикотерапию на 43%, а с другой — своевременно начать лечение при стрептококковой ангине и избежать осложнений.

Читайте также