Мягкий шанкр

18.07.2019 Другое  Нет комментариев

Мягкий шанкр (лат. Ulcus Molle) — инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем болезни является бактерия Haemophilus ducreyi. Заболевание распространено главным образом в Африке, Центральной и Южной Америке. В России встречается крайне редко. Несмотря на древность заболевания, в самостоятельную нозологическую форму — мягкий шанкр — оно было выделено лишь в 1852 г. Культуру возбудителя мягкого шанкра первым получил отечественный врач О.В. Петерсен (1887), позднее итальянский дерматолог А. Дюкрёй и немецкий венеролог П. Унна дали полное описание микроорганизма. Возбудитель мягкого шанкра — неподвижные овоидные палочки (0,5—2 мкм), в мазках располагаются параллельными цепочками («железнодорожные пути»), группами («стайки рыб») или парами. Для роста нуждаются в присутствии фактора X. На твёрдых кровяных средах через 24 ч возбудитель мягкого шанкра образует мелкие серовато-жёлтые блестящие колонии, напоминающие колонии стрептококков. Через 3-4 сут бактерии образуют небольшую зону гемолиза. Они не вызывают помутнение жидких сред, токсинов не образуют, расщепляют декстрозу с образованием кислоты, не образуют индол и сероводород, не восстанавливают метилеповый синий. Инкубационный период — 3-7 дней. На месте внедрения бациллы появляется красное пятно, в центре которого возникает пузырек, быстро превращающийся в пустулу, затем — в болезненную, гнойную язвочку. Через 2 недели рост язвы прекращается, гной постепенно исчезает, язва рубцуется. У мужчин язвы чаще всего локализуются на внутреннем листке препуциального мешка, у женщин — на малых и больших половых губах.

Наиболее частые осложнения: Воспаление регионарных лимфатических сосудов. Это осложнение проявляется в виде уплотненных болезненных тяжей. У мужчин они обычно возникают на верхней поверхности полового члена, у женщин — на лобке и наружной поверхности больших половых губ. Воспаление регионарных лимфатических узлов (так называемый бубон). Это осложнение возникает через 2-3 нед после появления язвы мягкого шанкра. Если язва локализуется на половых органах, то поражаются паховые лимфатические узлы. При этом они увеличиваются, становятся резко болезненными. Кожа над ними приобретает ярко-красный цвет. Эти изменения сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры тела. В дальнейшем пораженные лимфатические узлы размягчаются и вскрываются.

Микробиологическая диагностика мягкого шанкра обычно трудностей не вызывает. Часто достаточно микроскопии мазка содержимого язвы (результаты исследования следует соотносить с данными анамнеза, так как мягкий шанкр передаётся только половым путем). Мазки окрашивают по Граму, фуксином Циля либо метил еновым синим. К выделению культуры прибегают редко. Посев проводят на ША, обогащенный внесением 5% сыворотки крови барана (также можно использовать МПА, обогащенный добавлением 1/3 дефибринированной крови барана) и ванкомицина (3 мкг/мл).

Хороший эффект достигается лечением мягкого шанкра антибиотиками и сульфаниламидами. Кроме того, местные ванночки со слабым раствором перманганата калия, постельный режим и постоянный гигиенический уход. Лечение мягкого шанкра включает: азитромицин, 1 гр внутрь однократно или ципрофлоксацин, 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3 сут или эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 сут Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин Коммерческие названия ципрофлоксацина: Акваципро, Веро-Ципрофлоксацин, Ифиципро, Квинтор, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проципро, Реципро, Сифлокс, Цепрова, Цилоксан, Циплокс, Ципринол, Ципробай, Ципродокс, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципропан, Ципросан, Ципрофлоксацина гидрохлорид, Цитерал, Цифран

Читайте также