Нейролептический злокачественный синдром (НЗС). Побочные эффекты блокады а-адренорецепторов

17.10.2022 Фармакология  Нет комментариев

Нейролептический злокачественный синдром (НЗС) — наиболее опасный для жизни побочный эффект нейролептика. Полагают, что причиной может быть нарушение дофаминергической функции, но точная патофизиология НЗС неизвестна. Симптомы: гипертермия, ригидность мышц, нестабильность вегетатики и неустойчивое сознание. Эта особенная реакция появляется через несколько дней или недель после начала терапии, но может произойти и в любое время. Смертность составляет 20%, если терапию не проводят. Экстренное лечение: • для полного устранения дофаминовой блокады — бромокриптин (агонист D1/D2-рецепторов); • для устранения мышечной ригидности — дантролен (миорелаксант); • обезвоживание и гипертермию устраняют соответствующим лечением.

Почечная недостаточность из-за рабдомиолиза — главное осложнение и причина летальных исходов. При повторном введении нейролептиков НЗС может повторяться, поэтому рекомендуется по крайней мере 2-месячный перерыв перед повторным введением или использование препарата другой группы в самой низкой рекомендуемой дозе. Стандартные нейролептики часто имеют антихолинергические побочные эффекты: сухость во рту (гиперсаливация от клозапина), задержка мочеиспускания, запор и нарушения зрения. Глубокая мускариновая блокада может вызвать токсическое спутанное сознание. Седативные неблагоприятные эффекты нейролептиков могут быть обусловлены антагонизмом с гистаминовыми Н1-рецепторами. Побочные эффекты блокады а-адренорецепторов Многие нейролептики способны блокировать а-адренорецепторы, что может вносить вклад в развитие ортостатической гипотензии. Неблагоприятные эффекты возможны вследствие иммунных реакций, включая крапивницу, дерматит, сыпь, кожную светочувствительность и серый/ синюшный/фиолетовый оттенок кожи, которые могут быть аутоиммунными ответами. Они чаще встречаются при использовании фенотиазинов и проявляются пигментацией (конъюнктивальной, роговично-хрусталиковой и сетчатки), которые иногда бывают одновременно.

Холестатическая желтуха из-за реакции гиперчувствительности — редкий неблагоприятный эффект хлорпромазина. Обычным побочным эффектом является увеличение массы тела. Неблагоприятные эффекты включают нейтропению, связанную с применением клозапина, и внезапную смерть вследствие сердечной аритмии при использовании пимозида. В связи с этим всем пациентам рекомендуется сделать электрокардиограмму перед началом применения пимозида, и препарат нельзя использовать у пациентов с установленной аритмией или удлиненным интервалом QT. Недавно в США дроперидол и тиоридазин были запрещены для клинического применения из-за их эффекта удлинения интервала QT. — Также рекомендуем «Атипичные нейролептики — клозапин. Оланзапин и кветиапин» Оглавление темы «Шизофрения и антипсихотические препараты»: 1. Полушария головного мозга. Лимбическая система 2. Ретикулярная формация. Глутамат, ГАМК, глицин, ацетилхолин 3. 5-НТ-рецепторы. Норэпинефрин и дофаминовые рецепторы 4. Пептидные нейромедиаторы. Опиоиды и тахикинины — субстанция Р, нейрокинин 5. Шизофрения. Бред, галлюцинации, отчуждение мысли 6. Кататонические симптомы шизофрении. Острая шизофрения и исход шизофрении 7. Нейромедиаторы шизофрении. Лечение шизофрении 8. Антипсихотические средства — нейролептики. Побочные эффекты нейролептиков 9. Нейролептический злокачественный синдром (НЗС). Побочные эффекты блокады а-адренорецепторов 10. Атипичные нейролептики — клозапин. Оланзапин и кветиапин

Читайте также