Онхоцеркоз — речная слепота. Трихиуриаз и капилляриоз

29.03.2023 Фармакология  Нет комментариев

Заболевание вызывает Onchocerca volvulus — нематода, распространенная во всех частях Западной и ЦенИвермектин используют для лечения онхоцеркоза как препарат выбора вместо диэтилкарбамазина. Ивермектин представляет собой полусинтетическое производное авермектина, выделенного из почвенного гриба в 1970-х гг. (З-Авермектин широко использовали для обработки сельскохозяйственных культур и уничтожения нематод и артроподов у крупного рогатого скота, прежде чем применить его для нужд человека. В 1990-х гг. было обнаружено, что это вещество крайне эффективно против онхоцеркоза (речной слепоты) и, как оказалось позднее, против других паразитов. Это чрезвычайно сложная мультикольцевая структура, в которой отсутствует азот.

Лекарство действует, обездвиживая Onchocerca volvulus в результате тонического паралича периферической мышечной системы. Ивермектин является препаратом выбора для лечения инвазии, вызываемой Onchocerca volvulus. Однократной пероральной дозы 0,15-0,20 мг/кг, принимаемой каждые 6-12 мес, достаточно для подавления заболевания, но не излечения, поскольку взрослая форма паразита не погибает. Таким образом, ивермектин используют для популяционного контроля онхоцеркоза. Препарат эффективен также при лимфатическом филяриозе, вызываемом W. hancrofti или В. malayi (однократный ежегодный прием). Полезным дополнением к терапии ивермектином служит альбендазол. Ивермектин используют, кроме того, для лечения кишечных расстройств, вызываемых нематодами, и даже заболеваний, вызываемых членистоногими (головная вошь, чесоточный клещ).

Пик концентрации ивермектина в крови отмечается через 4-5 час. Препарат имеет длительный Т1/2 (60 час) и очень высокий объем распределения. Метаболизм вещества осуществляет CYP3A4, ивермектин в неизмененном виде в моче не обнаруживается. Его концентрация в ЦНС низкая. Побочных эффектов у ивермектина в основном нет, хотя были сообщения о слабом раздражении глаз, преходящих неспецифических изменениях ЭКГ и сонливости у пациентов. Очень большие дозы оказались токсичными для животных. В ходе лечения возникает воспалительная реакция немедленного типа как результат гибели микрофилярий. Обычно эта реакция слабая, однако может быть и тяжелой (реакция Мазотти).

Читайте также