Острая зубная боль. Терапия острой зубной боли

15.03.2022 Фармакология  Нет комментариев

Острая боль, связанная с заболеванием зубов, вероятно, самая частая жалоба больных стоматологических клиник. Любое повреждение тканей полости рта приводит к высвобождению медиаторов воспаления, воспалению и боли. В генез зубной боли вовлекаются простагландины. Они повышают чувствительность афферентных окончаний тройничного нерва к другим медиаторам воспаления, таким как брадикинин или гистамин. Острая боль является симптомом многих челюстно-лицевых болезней, включая острые инфекции, повреждения слизистой оболочки, обструкцию протоков слюнных желез и травмы тканей. Ранние кариозные очаги часто сопровождаются острой кратковременной болью, которая легко устраняется при лечении зубов. При отсутствии лечения кариозные очаги приводят к дальнейшему разрушению структуры зуба и способствуют внедрению микроорганизмов полости рта в ткань пульпы. Пульпарная инфекция приводит к развитию болезненного воспаления или острому периапикальному абсцессу и постоянной боли. При отсутствии лечения инфекция может быстро распространиться от альвеолярной кости в соседние мягкие ткани с развитием целлюлита. Этиология зубной боли может усложниться за счет присоединения боли из других поврежденных органов и тканей, таких как синусы, уши и височно-верхнечелюстной сустав.

Хирургия полости рта, периодонтальная терапия и другие методы лечения могут быть болезненными. Хирургические вмешательства, периодонтальная терапия и другие стоматологические процедуры неизменно сопровождаются воспалением и болью. Страх боли заставляет многих людей избегать или откладывать лечение зубов. Интенсивность боли может варьировать от слабой до ярко выраженной в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, проявлений болезни и вида лечебного вмешательства. Боль может быть нестерпимой. Острая боль, которая сопровождает лечение, обычно наиболее выражена в течение 12-24 час после лечения и ослабевает на протяжении следующих 2-3 дней.

Терапия острой челюстно-лицевой боли начинается с постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Для снятия острой боли наиболее часто применяют системные анальгетики или местные анестетики — один препарат или комбинацию, особенно перед лечением зубов и сразу после него. Опиоиды, которые эффективны при приеме внутрь, предпочтительнее парентеральных. Острая челюстно-лицевая боль умеренной или сильной интенсивности может быть эффективно устранена опиоидными средствами. Механизм их действия обусловлен центральным воздействием на восприятие боли через возбуждение опиоидных рецепторов. Седативный и эйфорический эффекты, которые часто сопровождают опиоидную анальгезию, являются дополнительными благоприятными факторами в регуляции эмоционального компонента боли. При острой зубной боли опиоиды редко применяют как монотерапию. Чаще их комбинируют с аспирином, ацетаминофеном или другими НПВС.

Читайте также