Показания для применения лекарств от головокружения, тошноты и рвоты — вестибулолитические и противорвотные препараты

07.09.2022 Фармакология  Нет комментариев

При выборе вестибулолитического средства следует учитывать клиническую ситуацию и потенциальные побочные эффекты препарата. По существу, активность вестибулолитических препаратов и их седативный эффект тесно связаны. У пациентов с острым системным головокружением, тошнотой и рвотой сочетание выраженного вестибулолитического и седативного эффектов может быть оправданным (при выраженной морской болезни, тяжелом приступе болезни Меньера, интенсивном мигренозном головокружении). С другой стороны, при нетяжелых приступах головокружения оправдан препарат с менее выраженным вестибулолитическим действием, соответственно обладающий слабым седативным эффектом, что позволит пациенту сохранять активность в течение дня. При пероральном приеме препараты начинают действовать не ранее чем через 30 мин, а максимальный эффект наступает через несколько часов. Поэтому при кратковременных приступах пероральный прием препаратов неоправдан.

Сократить латентный период между приемом препарата и началом его действия можно с помощью внутривенного (диазепам, лоразепам, прометазин) или ректального (дименгидранат, прометазин, диазепам) введения; эти пути введения также оправданны при рвоте. Иногда вестибулолитические препараты используют для профилактики рецидивирующего системного головокружения неизвестной этиологии, это иногда позволяет снизить его интенсивность, но не предотвращает полностью возникновения приступов. В таких случаях выбирают препарат с наименьшим седативным эффектом.

Альтернативные методы лечения при рецидивирующем системном головокружении описаны ниже. При таких заболеваниях, как ДППГ, двусторонняя или недостаточно компенсированная односторонняя вестибулярная недостаточность, хроническое несистемное головокружение, не связанное с вестибулярной дисфункцией, вестибулолитические препараты не показаны (хотя их нередко назначают, что следует считать ошибкой). Пациентов необходимо информировать о потенциальных побочных эффектах вестибулолитических препаратов, особенно о седативном эффекте и его негативном влиянии на способность водить автомобиль и заниматься прочими видами деятельности, при которых нужна быстрая реакция. Также пациентов нужно предупредить, что препараты обладают только симптоматическим действием и не предназначены для длительного приема. При длительном применении у некоторых пациентов может развиться лекарственная зависимость, особенно при приеме бензодиазепинов, а также антигистаминных средств, таких как дименгидринат.

Читайте также