Показания к дофетилиду. Побочные эффекты дофетилида

27.12.2023 Фармакология  Нет комментариев

Дофетилид — препарат III класса антиаритмических средств, одобренный Комитетом по использованию пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) для лечения фибрилляции предсердий в 1999 г. Однако для его применения были установлены значительные ограничения. Дофетилид рассматривают как «чистый» препарат III класса, который блокирует только калиевые каналы, в результате чего удлиняются потенциал действия и рефрактерный период как в предсердиях, так и в желудочках. Но в отличие от амиодарона и соталола, дифетилид не проявляет никаких других антиаритмических свойств. Как и другие препараты III класса, он демонстрирует дозозависимое удлинение интервала QT в обратной зависимости от частоты (удлинение интервала QT больше выражено при медленном сердечном ритме).

Его главным побочным эффектом, типичным для препаратов с такими электрофизиологическими свойствами, является тахиаритмия типа torsades de pointes (в переводе с французского — синдром «пируэта»). Дофетилид полностью всасывается при пероральном приеме. Хотя он элиминируется печенью и почками, клинически особенно важен почечный путь выведения. Дозировку препарата необходимо тщательно выверять у больных со сниженным клиренсом креатинина. У здоровых пациентов период полувыведения составляет 8—10 ч. Хотя в клинических условиях определение уровня дофетилида в крови не проводится, существует очень тесная корреляция между его концентрацией в плазме и интервалом QT. Поэтому для подбора дозы выполняют тщательное измерение интервала QT. Эксперты Комитета по использованию пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) разрешили дофетилид к применению со значительными ограничениями. Препарат имеется только в распоряжении госпиталей и врачей, которые получили сертификат для его назначения, а отпускается только ограниченным количеством аптек. Сертификат можно получить после завершения образовательной программы, которую проводит производитель препарата — фирма Pfizer.

Читайте также