Показания к кальцийблокирующим препаратам. Верапамил при желудочковых аритмиях

24.09.2024 Фармакология  Нет комментариев

Верапамил и дилтиазем нередко весьма эффективны при многих суправентрикулярных тахиаритмиях, так как воздействуют на сам механизм аритмии, купируя или предупреждая ее, или замедляют желудочковый ответ на фоне аритмии. Поскольку все предсердные аритмии локализуются в предсердном миокарде, кальциевые блокаторы оказывают на них очень незначительный эффект.

Однако, в силу того что кальциевые каналы увеличивают рефрактерный период АВ-узла, они могут помочь в регуляции желудочкового ответа на фоне предсердной тахиаритмии. Как правило, при предсердной фибрилляции контролировать желудочковый ответ легче, чем при трепетании предсердий или предсердной тахикардии. При двух последних аритмиях изменения частоты желудочкового ответа происходят не сглаженно, как это обычно наблюдается при фибрилляции предсердий, а внезапными дискретными «прыжками», например от АВ-проведения 2 :1 до 3 : 1 или 4:1. Достичь такого эффекта очень трудно. С другой стороны, контролировать желудочковый ответ при хронической фибрилляции предсердий часто удается, хотя для получения адекватного желудочкового ответа может потребоваться сочетанное применение препаратов (кальциевые блокаторы плюс бета-блокаторы и/или дигоксин). В острой ситуации внутривенная инфузия дилтиазема весьма эффективна для нормализации желудочкового ритма при предсердных тахикардиях.

Читайте также