Показания к назначению амиодарона. Побочные эффекты амиодарона

11.04.2024 Фармакология  Нет комментариев

Амиодарон — антиаритмическое средство широкого спектра действия, полезное фактически при любом типе тахиаритмии, хотя препарат одобрен Комитетом по использованию пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) для лечения только желудочковых аритмий. Амиодарон — самый эффективный из разработанных на сегодняшний день препаратов для лечения рецидивирующей желудочковой фибрилляции и желудочковой тахикардии с нестабильной гемодинамикой. В ранних исследованиях амиодарон обычно применяли только у пациентов с желудочковыми тахиаритмиями, рефрактерными к другим антиаритмическим препаратам (чаще всего — по данным электрофизиологического тестирования). Но даже в этой трудной для лечения популяции амиодарон, по сравнению с более традиционными средствами, уменьшал риск внезапной смерти примерно на 50 %.

В дальнейшем рандомизированные исследования показали, однако, что по снижению смертности лечение амиодаро-ном значительно уступает имплантируемым дефибрилляторам. Основным показанием к назначению амиодарона внутрь при лечении желудочковых аритмий сегодня считается либо снижение вероятности шоковых реакций у пациентов с имплантированным дефибрилляторм, либо возможность предложить по крайней мере отчасти эффективную терапию пациентам, которым имплантация дефибриллятора не показана. Препарат достаточно эффективен для сохранения синусового ритма у пациентов с предсердными тахиаритмиями, включая фибрилляцию и трепетание предсердий. У пациентов с сердечной недостаточностью амиодарон, по всей вероятности, является препаратом выбора после кардиоверсии, поскольку у препарата мало гемодинамических побочных эффектов, а если приступы аритмии рецидивируют, его назначение дает хорошо контролируемый ответ желудочка. Амиодарон эффективен также при тахикардиях, опосредованных дополнительным проводящим путем, и достаточно хорошо действует при АВ-узловой реципрокной тахикардии. Однако эти виды аритмий почти всегда поддаются лечению с помощью процедуры радиочастотной абляции, поэтому амиодарон в этих случаях следует назначать очень редко.

Читайте также