Препараты для лечения нарушения обмена натрия, калия

09.10.2023 Фармакология  Нет комментариев

В организме содержится большое количество натрия и калия. Для нормального функционирования организма их уровни во вне- и внутриклеточном пространствах строго регулируются. а) Нарушения гомеостаза натрия. Na+ и Cl- связывают воду за счет действия осмотической силы, тем самым определяя объем ВКЖ. От объема ВКЖ зависит ОЦК, от которого, в свою очередь, зависит АД. Сдвиг в количестве Na+ и Cl-, содержащихся в организме, приводит прежде всего к изменению в ВКЖ. И наоборот, концентрация Na+ и Cl- и осмоляльность (соответствует количеству частиц на 1 кг растворителя) ВКЖ меняются при изменении количества воды, содержащейся в организме. Объем ВКЖ регулируется в т. ч. РААС. Альдостерон стимулирует почечную реабсорбцию Na+ и Cl-, а следовательно, и Н2O. АДГ (вазопрессин), усиливающий реабсорбцию воды в почках, регулирует осмоляльность.

Выделение АДГ из задней доли гипофиза определяется осмоляльностью ВКЖ. Однако значительное снижение ОЦК и АД также стимулирует выброс АДГ. б) Гипонатриемия (Na+ 150 ммоль/л в сыворотке): 1. Дефицит воды. Либо пациент употребляет слишком мало воды (ослабленное чувство жажды, например, у пожилых лиц или пациентов со сниженным уровнем сознания), либо выделяется слишком много воды (дефицит АДГ или резистентность почек к АДГ, гипофизарный или нефрогенный несахарный диабет. Последнее может наблюдаться при лечении биполярного расстройства солями лития. Во всех этих случаях объем ВКЖ снижается. 2. Перенасыщение Na+, не связанное со снижением объема ВКЖ (парентеральное введение пенициллина G в виде натриевой соли).

Читайте также