Противовирусные препараты при гриппе: плюсы и минусы

28.07.2021 Иммунология, Инфекции, Фармакология  Нет комментариев

Ежегодно с началом сезонной эпидемии простуды и гриппа перед нами встает вопрос: есть ли в продаже недорогие, по эффективные противовирусные препараты для взрослых, которые действительно помогают уберечься от заражения, или хотя бы ускорить выздоровление и предупредить серьезные осложнения ОРВИ?

Зависит ли эффективность противовирусных препаратов от цены и производителя? Существуют ли таблетки от гриппа и ОРВИ, действие которых проверено и доказано международными научными исследованиями? Ответы на все эти вопросы вы узнаете далее.

Тамифлю
Действующее вещество: осельтамивира фосфат

Аналоги: Номидес

Цена: 1200-1400 рублей

Плюсы:

Осельтамивир является хорошо переносимым перорально активным ингибитором нейраминидазы, который значительно сокращает продолжительность симптоматического заболевания и ускоряет возвращение к нормальным уровням активности при немедленном его назначении у пациентов с гриппом. Поэтому он представляет собой полезную терапевтическую альтернативу занамивиру (особенно у пациентов, которые предпочитают пероральное введение) и ингибиторам М2 амантадин и римантадин (из-за более широкого спектра противогриппозной активности и более низкой вероятности резистентности).

Согласно результатам масштабных международных исследований, Тамифлю на 92% снижает вероятность заражения гриппом от больного члена семьи и на 78% – риск перехода болезни в пневмонию.

Кратковременное введение осельтамивира (75 мг один раз в день в течение 7 дней) может значительно снизить риск заболевания при контактах с инфицированными при назначении в течение 48 часов после появления симптомов у инфицированного человека.

Препарат выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии, которую можно давать детям с 1 года, а в условиях пандемии гриппа – с 6 месяцев. Вопрос о назначении Тамифлю беременным и кормящим женщинам решается по принципу соотношения ожидаемой пользы и потенциального вреда.

Минусы:

Помимо очевидного недостатка – высокой цены – препарат обладает широким списком побочных эффектов, среди которых не только аллергия и диспепсические расстройства, но и такие пугающие проявления, как анафилактический шок, галлюцинации, судороги, ночные кошмары, психозы и суицидальные наклонности. Например, в Японии по официальным данным покончили с собой 15 подростков, принимавших Тамифлю. Однако прямая связь между препаратом и трагедиями не доказана. В период эпидемии «свиного» гриппа правительствами США и Великобритании проводились массовые госзакупки Тамифлю, которые впоследствии были остановлены из-за дискредитации этого противовирусного средства.

Реленза
Действующее вещество: занамивир

Аналоги: нет

Цена: 960-1500 рублей

Плюсы:

Этот противовирусный препарат французского производства является селективным ингибитором фермента нейраминидазы, с помощью которой вирионы гриппа внедряются в клетки человеческого организма.

Реленза представляет собой мелкодисперсный порошок, который необходимо распылять на слизистые оболочки верхних дыхательных путей с помощью прилагаемого ингалятора. Обработанные таким способом поверхности покрываются защитным барьером, который не может быть преодолен возбудителем. А если инфицирование уже произошло, использование Релензы позволяет остановить распространение болезни.

Примечательно и то, что препарат работает во внеклеточном пространстве, не проникая внутрь и не нарушая нормальное состояние тканей. Применять Релензу можно с пятилетнего возраста.

Минусы:

Лекарство противопоказано в период вынашивания плода и грудного вскармливания, его нельзя распылять при болезнях, сопровождаемых бронхоспазмом. Стоит Реленза очень дорого, при этом в последнее время учащаются сообщения о тяжелых побочных эффектах этого препарата: отек Квинке, эпидермальный некролиз, апноэ, судороги, галлюцинации, депрессии. Следует также учитывать, что Реленза активна исключительно в отношении вирусов гриппа А и В, против других ОРВИ применять ее смысла нет.

Ремантадин
Действующее вещество: римантадина гидрохлорид

Аналоги: Орвирем, Ремавир

Цена: 70-300 рублей в зависимости от марки

Плюсы:

Препарат относится к категории блокаторов М2-каналов, он не дает вирионам высвобождать свою РНК после проникновения в клетки.

Препарат выпускается в форме таблеток для взрослых и сиропа для детей от 1 года (под маркой Орвирем).

Минусы:

С 2009 года не эффективен против свиного гриппа. По данным центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сохраняется высокий уровень устойчивости (> 99%) к адамантанам среди циркулирующих вирусов гриппа A (H3N2) и гриппа A (H1N1) pdm09 («2009 H1N1»). Поэтому амантадин и римантадин не рекомендуются для противовирусного лечения или профилактики циркулирующих в настоящее время вирусов гриппа А.

Нельзя применять этот препарат при беременности и лактации, почечной и печеночной недостаточности, тиреотоксикозе и тяжелых формах эпилепсии. Есть данные о том, что у пожилых пациентов с гипертонией Ремантадин усиливает риск развития геморрагического инсульта. Лекарство может вызывать аллергию, головную боль, диспепсические расстройства, бессонницу, нервозность и ухудшение концентрации внимания.

Читайте также