Респираторный дистресс-синдром

25.12.2012 Пульмонология  Нет комментариев

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является тяжелым нарушением дыхания, для которого характерен отек легкого и недостаток кислорода в организме. Возникновение этой патологии связано с различными острыми воздействиями на дыхательную систему.

Причины

В качестве причины появления дистресс-синдрома выступают острые процессы, которые повреждают легкие. Речь идет о заболеваниях органов дыхания и травмах грудной клетки, аспирации рвотными массами, воздействии токсических агентов, шоке различного генеза, сепсисе, аутоиммунных заболеваниях, тяжелых расстройствах обменных процессов и пр.

Также РДС может возникнуть из-за массивных переливаний компонентов крови и использования АИК (аппарат искусственного кровообращения).

Воздействие причинных факторов способствует накоплению в капиллярах и легочной паренхиме огромного количества лейкоцитов и тромбоцитов. Эти форменные элементы крови осуществляют выделение биологически активных веществ, которые патологически действуют на организм. Поврежденная сосудистая стенка является фактором резкого сужения сосудов. В результате, повышается давление, увеличивается сосудистая проницаемость и большое количество плазмы и клеток крови выходит из сосудов в альвеолы и ткань легкого. Данные изменения приводят к развитию отека легкого и ателектаза. Отмечается расстройство дыхательной функции и возникновение гипоксии.

Исходом респираторного дистресс-синдрома считается развитие фиброза легких.
Клиническая картина РДС

В первое время после влияния этиологического фактора при респираторном дистресс-синдроме отмечается только затруднение дыхания, учащенный пульс и одышка. Затем развивается период, для которого характерна выраженная одышка, активное участие в дыхании дополнительных мышц, раздувание носовых крыльев и втягивание межреберных промежутков. Данное заболевание проявляется цианозом, наличием хрипов в легких, избыточным потоотделением и резким падением артериального давления.

Этот синдром может осложниться развитием почечной недостаточности, пневмонии, бронхита, плеврита и пр.
Диагностика

Выявление данного патологического состояния учитывает клиническую картину болезни и результаты проведения инструментальных методов (рентгенография и КТ легких, пульсоксиметрия, измерение давления по средствам инвазии).

В большинстве случаев, дифференциальная диагностика РДС проводится с такими заболеваниями, как кардиогенный отек легких, ДВС-синдром и пневмония.

Лечение

Респираторный дистресс-синдром представляет собой неотложное состояние. Поэтому таких больных немедленно госпитализируют и оказывают им медицинскую помощь. В качестве первого лечебного мероприятия применяют дыхание смесью газов с увеличенным содержанием кислорода. Для проведения оксигенотерапии используются ротоносовые маски, носовые канюли, искусственная вентиляция легких.

Нормализация объема циркулирующей жидкости предусматривает осуществление внутривенной инфузионной терапии. На объем вводимых растворов влияют клинические и лабораторные данные. В случае инфекционной природы заболевания применяются антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия.

Если РДС представляет собой исход аутоиммунного процесса, назначаются глюкокортикостероиды. Чтобы улучшить удаление мокроты, пользуются муколитическими препаратами и методами физиотерапии. Речь идет о вибрационном массаже.

Профилактикой развития респираторного дистресс-синдрома является исключение влияния факторов, по причине которых возникает заболевание.

Читайте также