Септический артрит. Остеомиелит

12.12.2023 Фармакология  Нет комментариев

Септический артрит характеризуется лихорадкой, болью, отеками и ограничением подвижности. У лиц, ведущих активную половую жизнь, высока вероятность его возникновения из-за Neisseria gonorrhoeae. В других случаях это заболевание вызывают грамположительные микроорганизмы. К важным факторам носительства относят: • лежащее в основе заболевание суставов (ревматоидный артрит, остеоартрит); • хронические заболевания (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность); • злоупотребление алкоголем; • применение лекарств (глюкокортикостероиды, цитотоксины, внутривенные инъекции); • другие инфекции (урологические, кожные); • большинство инфекций поражают один сустав, но в 20% случаев — несколько суставов. Раннее эффективное лечение важно для предотвращения мышечной контрактуры и, что еще важнее, разрушения суставов.

Если есть подозрение на инфекцию, необходимо срочно взять на анализ жидкость из сустава. Для лечения необходимо использовать подходящий антибиотик и провести эффективное дренирование (например, артроскопию, артротомию или откачать жидкость с помощью шприца). Первоначальный выбор нужно основывать на возрасте пациента, его заболеваниях и на красителе Грама. Схему лечения можно назначить через 24-48 час, когда будет готов результат посева, а позднее ее можно модифицировать, когда станет ясна эффективность выбранного препарата. Возможны следующие схемы лечения антибиотиками: • метицилин или клоксацилин внутривенно с аминогликозидами внутривенно или без них; • меропенем внутривенно; • цефтриакзон внутривенно.

Читайте также