Срочное лечение желудочковой тахикардии. Длительное лечение мономорфной тахикардии

11.04.2024 Фармакология  Нет комментариев

Пациентов с устойчивой мономорфной ЖТ можно лечить с помощью электрической кардиоверсии или внутривенного введения антиаритмических препаратов. Часто внутривенное введение прокаинамида (эффективно примерно у 50 % пациентов) помогает купировать гемодинамически стабильную ЖТ. Внутривенное введение амиодарона тоже возможно, особенно для лечения устойчивой ЖТ, которая часто рецидивирует. Внутривенное введение лидокаина, который десятилетиями был препаратом выбора, теперь не считается эффективным для купирования мономорфной ЖТ, если только аритмия не вызвана активной ишемией миокарда.

Мономорфная ЖТ при наличии фонового заболевания сердца почти всегда является реципрокной аритмией. К сожалению, трудно предсказать эффект какого-либо антиаритмического препарата при различных видах возвратной циркуляции токов (риентри). Один и тот же препарат может оказать благоприятное воздействие при одном варианте риентри и вызвать проаритмию — при другом. В идеале нужно каким-то образом оценить эффект препарата, прежде чем назначить его пациенту для длительной терапии. У пациентов с желудочковыми тахиаритмиями для этого используют два основных метода: холтеровское мониторирование ЭКГ и электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

Читайте также