Схемы химиотерапии рака толстой кишки (колоректального рака)

29.05.2023 Фармакология  Нет комментариев

Вероятность рецидива после радикальных резекций, выполненных по поводу рака в стадии II и III без признаков резидуальной опухоли (R0 резекция), составляет 40-50% случаев. Углубление знаний о патофизиологии опухоли, доступность различных химиопрепаратов, более совершенные схемы адъювантной и неоадъювантной химиотерапии привели к признанию ее роли, продемонстрировав преимущество комбинированного подхода над хирургическим лечением в отношении ответа опухоли и выживаемости в больших группах больных раком. Выбор конкретного препарата, схемы, пути введения, времени и продолжительности зависит от нескольких факторов: гистопатологических особенностей, стадии, первичных и вторичных очагов опухоли, общего состояния больного, ответа на лечение, побочных эффектов и выполненной или планируемой операции.

Доказательства преимуществ постоянно изменяются и обновляются по мере получения данных новых исследований. Показания для химиотерапии: • Рак толстой кишки, стадия III (TxN1-2). • Рак толстой кишки, стадия IIВ (T4N0), в частности при перфорации. • Рак толстой кишки, стадия IIА (ТЗ) с неблагоприятными особенностями: пери-туморальной лимфоваскулярной инвазией, неадекватным количеством исследованных лимфоузлов, низкой дифференцировкой. • Рак прямой кишки, стадия II (u/T3-4N0) и III (u/pTxN1-2). • Рак прямой кишки, стадия Т2 после трансанального местного иссечения. Сумма доказательств эффективности химиотерапии рака толстой кишки 1. Стадия III колоректального рака: • Послеоперационная химиотерапия в течение 6 месяцев является достаточной (у более длительного курса преимуществ нет). • Непрерывное введение 5-FU/LV лучше, чем болюсное. • Необходимость в левамизоле отсутствует. • Комбинация 5-FU/LV и оксалиплатина лучше, чем 5-FU/LV. • Капецитабин также эффективен и даже несколько лучше, чем 5-FU/LV. • Эффективность адъювантной химиотерапии не зависит от возраста больного. • Роль в адъювантном режиме таких препаратов, как иринотекан, цетуксимаб или бевацизумаб не документирована, но они являются предметом текущих исследований.

Читайте также