Тениоз и дифиллоботриоз. Празиквантел, никлосамид в лечении поражений крупными ленточными червями

10.02.2023 Фармакология  Нет комментариев

При тениозе, вызываемом взрослыми цестодами Taenia saginata (невооруженный цепень, или бычий солитер), человек является окончательным организмом-хозяином. Взрослые цестоды локализуются в тонкой кишке. Отдельные черви достигают 5-8 м в длину и состоят из 1000-2000 сегментов, или про-глоттид, которые содержат репродуктивные органы и отделяются от червя, когда заполняются оплодотворенными яйцами, выделяясь с фекалиями. Т. saginata распространена повсеместно, инвазия часто встречается в Эфиопии и Мексике и относительно часто — в Южной Америке и Западной и Восточной Африке.

Инвазия редко вызывает тяжелые клинические явления, однако ее следует отличать от тениоза, обусловленного Taenia solium. Дифиллоботриоз вызывает взрослая цестода Diphyllobothrium latum, или широкий лентец. Инвазия встречается во многих районах мира (Европе, Ближнем Востоке, Сибири, Японии и Северной Америке). Люди заражаются, употребляя в пищу плохо проваренное филе из лосося, форели и щуковых рыб, представляющих собой промежуточный организм-хозяин. Взрослый червь у человека является самым длинным (4-10 м длиной). В большинстве случаев симптомы заражения отсутствуют, однако в Финляндии у некоторых пациентов с этим заболеванием была выявлена анемия вследствие дефицита витамина В12. Для лечения описанных инвазий крупными цестодами используют празиквантел, никлосамид или гастрографин. Празиквантел. Пациенту дают послабляющий раствор электролитов (например, GoLytely, промывной раствор полиэтиленгликоля) для уменьшения объема фекалий. Затем назначают перорально празиквантел в дозе 10 мг/кг однократно. Через 2-3 час следует прием сульфата магния как быстро действующего слабительного для изгнания цестоды.

Читайте также