Важность удобства интерфейсов и юзабилити в IT-системах здравоохранения.

29.05.2023 Другое  Нет комментариев

Человеческий фактор всегда был связан с удобством и вопросом безопасного использования медицинских информационных технологий. Эта проблема стала критически важным вопросом при внедрении инновационных технологий в здравоохранение. Влияние неправильных/критичных решений человека, как область междисциплинарных научных изысканий, сосредотачивается на изучении отношений между людьми и инструментами, которые они используют, включая компьютерные системы. Соображения по разработке систем/протоколов безопасности, для защиты от ошибок и неправильных человеческих решений, включают решение проблем на когнитивном, социальном и организационном уровне.

За последние несколько десятилетий постоянно поступали сообщения о проблемах с целым рядом цифровых устройств и информационных систем здравоохранения. Некоторые из них оказались непригодными для использования конечными пользователями, другие непреднамеренно влияли на рабочий процесс неоптимальным образом, а некоторые были признаны потенциально несущими риски и угрожающими безопасности здоровья пациентов. И это несмотря на огромные инвестиции в эту отрасль по всему миру. Действительно, удобство использования и понятные интерфейсы управления всегда были в центре внимания, поскольку это влияет, как на эффективность, так и на внедрение широкого спектра развертываний оборудования в медицинских учреждениях, а также программного обеспечения/приложений для эксплуатации конечными пользователями (медицинским персоналом или самими пациентами).

Взаимодействие человека с компьютерными технологиями — это широкая область человеческой деятельности, на которую влияет множество факторов. Существует целый комплекс междисциплинарных дисциплин, изучающих вопросы понимания и взаимодействия между людьми и компьютерами, а также с когнитивными и социальными явлениями, связанными с этим, которые могут иметь место в организационном контексте. В частности, инженерия удобства использования оборудования и программного обеспечения, используемого в медицине ( в том числе и программы логистики лекарственных препаратов, специализированной бухгалтерии, управления персоналом), сосредоточена на методах и подходах к тому, чтобы сделать системы более простыми в использовании, более эффективными и приятными в эксплуатации. Области разработки дружелюбного удобного интерфейса UX, для применения в медицине, вызвали значительный интерес в свете сообщений о трудностях, с которыми столкнулись при попытке внедрить и развернуть ряд информационных систем здравоохранения. К ним относятся такие системы, как электронные медицинские карты (EHR — Electronic Health Record) и системы поддержки принятия клинических решений (CDSS — Clinical Decision Support Systems), которые во многих случаях оказалось сложно разработать таким образом, чтобы они были эффективными и считались пригодными для использования их конечными пользователями.

Чтобы решить эту проблему, появились формальные определения юзабилити, которые позволили направить усилия на улучшение ситуации. Например, согласно Международной организации по стандартизации (ISO), удобство использования относится к «степени, в которой продукт может использоваться определёнными пользователями для достижения целей с эффективностью, действенностью и удовлетворением в нужном контексте использования». Конкретные параметры удобства использования, которые в широком смысле можно рассматривать как меру «простоты использования» системы или интерфейса, следующие:

1) обучаемость — например, насколько легко научиться пользоваться?

2) эффективность — например, позволяет ли устройство/система/приложение пользователю выполнять задачи, для которых оно предназначено?

3) эффективность — например, эффективно ли помогает решить задачу?

4) удовлетворённость пользователей;

5) безопасность для здоровья, самого пациента и окружающих?

Применение этих подходов имеет решающее значение как при разработке новых систем, так и при реализации коммерческой продукции поставщиков. К ним относятся методы проверки юзабилити, которые предполагают наличие одного или нескольких обученных специалистов, проверяющих систематические операции, проходящие через пользовательский интерфейс. Они используют в этих тестах хорошо разработанные рекомендации (эвристики) для выявления и устранения проблем.

Кроме того, подход, известный как тестирование удобства использования, включает в себя наблюдение за конечными пользователями систем, когда они взаимодействуют с технологией для выполнения репрезентативных задач (например, наблюдение и запись врачами информации о пациентах). Исследователи и практики, занимающиеся человеческим фактором, показали, что тестирование юзабилити является важным инструментом в разработке более удобных и приемлемых медицинских инноваций. Кроме того, этот подход может помочь выявить серьёзные проблемы удобства использования, которые могут быть связаны с вопросами безопасности. Обратная связь в результате такой работы может выявить широкий спектр конкретных проблем с удобством использования, некоторые из которых могут привести к неудовлетворённости пользования системой, в то время как другие потенциально могут привести к врачебной ошибке и нанести вред пациенту.

Вот некоторые из самых распространённых проблем юзабилити для медицинских систем:

Проблема видимости: Пользователь (например, врач) не может видеть оповещение, представленное пользовательским интерфейсом электронной записи, поскольку оно не отображается на видном месте;

Проблема понятности: Медперсонал не понимает (либо не вполне внятно понимает) отображаемые на экране инструкции по вариантам лечения пациента;

Неявный вход/выход: Пользователь не уверен, вышел ли он из системы, так как статус системы не отображается чётко в пользовательском интерфейсе;

Неправильное документирование: Пользователь не может определить, какого пациента он документирует, из-за того, что открыто несколько записей, и в результате врач непреднамеренно вводит данные в карточку другого пациента;

Проблема навигации: Пользователь не видит, как перемещаться по сложному набору экранов компьютера, чтобы добраться до нужного экрана и раздела системы;

Поведение на экране дисплея: Компоновка экрана и организация информации на нем приводят к тому, что медицинский работник пропускает ключевые данные о пациенте;

Проблема согласованности: день, месяц и год вводятся (и отображаются) разными форматами, в разных частях системы из-за отсутствия согласованности;

Другие методы включают распространение вопросников и проведения интервью по удобству пользования среди конечных пользователей и фокус-групп. Кроме того, методы клинического моделирования расширяют возможности тестирования юзабилити за счёт проведения оценок в более реалистичных условиях, часто проводимых «на месте» (т. е. в реальных клинических, медицинских и домашних условиях, где в конечном итоге будет развёрнута система).

Жизненный цикл разработки систем — это хорошо известная концепция разработки ПО. Ранние этапы включают планирование и анализ (в том числе сбор требований), за которыми следует проектирование системы, внедрение, а затем развёртывание в медицинских учреждениях. На протяжении всего жизненного цикла, тестирование юзабилити может привести к реализации более удобных и приемлемых методов управления. Правильная оценка удобства использования внедрённых систем, может предоставить конкретную обратную связь для настройки и улучшения, а также для обучения в медицинских учреждениях.

Первоочередное внимание следует уделять обеспечению удобства использования и безопасности во всей организации. Об этом свидетельствует ряд зарегистрированных случаев, когда вполне эффективные и достойные системы не были приняты из-за отсутствия участия представителей конечного пользователя (медицинское учреждение, чиновники министерства здравоохранения) в разработке, тестировании и внедрении. Такое положение теперь признано глобально-ошибочным явлением. Это свидетельствует о необходимости не только централизованной сертификации пригодности системы к использованию (например, региональными или национальными органами), но также и локального практического тестирования применимости систем в условиях конкретной больницы или организации. Ведь централизованная сертификация устройства/оборудования от поставщика не означает, что сложная система будет признана обучаемой, эффективной, действенной и безопасной для конечных пользователей, когда она развёрнута в местных условиях (особенно если контекст и условия, в которых инсталлируется система, отличаются от тех, в которых она была разработана). Существует несколько уровней понимания, от уровня специалистов по информатике (например, работающих в больницах, региональных органах/министерствах, в штате коммерческих поставщиков и компаниях-производителях) до понимания, необходимого руководству местных организаций здравоохранения. Чтобы устранить этот текущий пробел в знаниях, необходимо внедрять ключевые аспекты работы с человеческим фактором и организовывать курсы по обучению в области методов проектирования.

Читайте также