Верапамил. Электрофизиология верапамила

24.06.2024 Фармакология  Нет комментариев

Из всех предложенных кальцийблокирующих препаратов широко применялись (и были одобрены Комитетом по использованию пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) для лечения сердечных аритмий только два: верапамил и дилтиазем. У многих других кальцийблокирующих средств (типа нифедипина) доминирует вазодилатирующее действие, и рефлекторный ответ на расширение сосудов препятствует или устраняет электрофизиологические эффекты препарата на сердце. Более 90 % верапамила абсорбируется после однократного приема препарата внутрь, но печеночный метаболизм первого прохождения снижает биодоступность до 20—35 %. Примерно 90 % препарата связьшается с белками. При постоянном применении период полувыведения составляет 5—12 ч. Незначительное количество верапамила экскретируется с мочой в неизмененном виде.

Для экстренного купирования реципрокных суправентрикулярных аритмий верапамил вводят внутривенно струйно. Дилтиазем также хорошо абсорбируется, но, как и верапамил, подвергается метаболизму первого прохождения, уменьшающему биодоступность приблизительно до 40 %. Препарат на 70—80 % связьшается с белками. Дилтиазем метаболизируется в печени; период его полувыведения — около 3,5 ч. Дилтиазем, выпускаемый в форме для внутривенной инфузии, иногда используется для контроля сердечного ритма при фибрилляции или трепетании предсердий. Обычная доза верапамила — 240—360 мг/день в 3 приема, дил-тиазема — 180—360 мг/день в 4 приема. У обоих препаратов имеются ретардированные формы, которые можно принимать 1 или 2 раза в день. Верапамил также вводят внутривенно струйно в дозе 5—10 мг в течение 2 мин; через 10 мин болюс можно повторить.

Читайте также