Хронический гнойный средний отит

10.10.2017 Иммунология  Нет комментариев

Хронический гнойный средний отит — ХГСО (англ. otitis media purulenta chronica) — это хроническое гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся триадой признаков: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически повторяющимся гноетечением из уха и в различной степени выраженным снижением слуха, постепенно прогрессирующим при длительном течении заболевания.

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и уха продолжают оставаться одним из наиболее частых видов патологии в педиатрии, имеющим тенденцию к росту как в нашей саране, так и за рубежом. За последнее десятилетие заболеваемость при патологии ЛОР-органов в России возросла на 15−20%. Увеличение частоты этой патологии связано как со снижением общей и местной резистентности организма вследствие ухудшения экологической обстановки в нашей стране, так и с наличием в ряде регионов России экономических и социальных проблем, влияющих на уровень диагностических и лечебных мероприятий.

Классификация хронического гнойного среднего отита

Попытки разделить многообразие клинико-морфологических вариантов ХГСО на отдельные клинические формы носят в значительной мере условный характер. В то же время, подобные классификации имеют очевидное прикладное значение. Возможность сведения множества клинических и морфологических особенностей каждого конкретного случая к определенной форме ХГСО обеспечивает выбор соответствующей лечебной тактики.

Наибольшее распространение среди российских оториноларингологов получило деление ХГСО на две основные клинические формы — мезотимпанит и эпитимпанит. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) эти формы обозначаются как хронический туботимпанальный гнойный средний отит (мезотимпанит) и хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (эпитимпанит). Также выделяют смешанную форму -эпимезотимпанит. Такая классификация оказалась весьма удобной в практической деятельности отиатров. Однако с позиции определения показаний к слуховосстанавливающим операциям целесообразнее выделять хронический гнойно-кариозный средний отит и хронический гнойный средний отит с холестеатомой, при котором выполняют лишь санирующие операции.

Также были предложены более детальные классификации. В основу классификации И.И. Потапова положена локализация перфорации барабанной перепонки. По данной классификации выделяют 5 типов эпитимпанитов (тотальный, передний краевой, передний некраевой, задний краевой, задний некраевой), 8 типов мезотимпанитов (тотальный, передний краевой, передний некраевой малый, передний некраевой большой, задний краевой, задний некраевой малый, задний некраевой большой, задне-передний некраевой) и тотальный тимпанит. Также существуют и более старые классификации. Например, М.С. Лурье в 1948 г. предложил следующие формы хронического воспаления среднего уха: 1) мезотимпанит доброкачественный; 2) мезотимпанит и эпитимпанит недоброкачественный; эпитимпанит и мезотимпанит с грануляциями, с кариесом, с холестеатомой, комбинированный; 3) состояние после общеполостной операции на среднем ухе.

Таким образом, на сегодняшний день не существует единой классификации, которая полностью бы отражала происходящие в среднем ухе патологические процессы и их локализацию, а также была бы удобна для применения в практической деятельности врача.

Читайте также