Заболевания почек могут привести к острой почечной недостаточности

04.08.2016 Другое  Нет комментариев

Острая почечная недостаточность характеризуется внезапным снижением или полным прекращением функционирования обеих почек. При заболевании резко повышается уровень продуктов обмена азота в организме, а также нарушается обмен веществ. Характерным признаком нарушения является снижение работы выделительной, фильтрационной и секреторной функций почек.

Формы заболевания и их этиология

При острой почечной недостаточности изменения в организме могут происходить в трех формах.

• Преренальная недостаточность почек характеризуется резким замедлением кровотока в органе. На ее развитие влияет множество факторов, среди которых отмечают:

1. сердечную недостаточность;
2. тромбоэмболию артерии легких;
3. аритмию и тампонаду сердца тяжелой степени;
4. кардиогенный шок;
5. нарушение водного баланса и снижение объемов жидкости вне клеток;
6. внезапное уменьшение тонуса сосудов при шоковом состоянии (анафилактическом или инфекционно-токсическом).

• При ренальной недостаточности происходит поражение тканей почек. Оно может быть вызвано влиянием токсинов, лекарственных препаратов, рентгеноконтрастных веществ, воспалительного процесса.
• Если отмечается постренальная форма, то поражение возникает при обструкции мочевыводящих путей в острой стадии. В этом случае диагностируются опухоли, уретрит, периуретрит.

Симптоматика заболевания

В ходе развития острая почечная недостаточность проходит несколько стадий. При начальном поражении организма симптомы заболевания не выявляются. Организм в этот период переносит развитие болезни, которая провоцирует недостаточность почек.

Основные симптомы возникают в олигоанурической стадии, характеризующейся:

• снижением количества выделяемой мочи;
• накоплением азотистых шлаков;
• нарушением водно-электролитного баланса и уровня кислот, щелочи в организме;
• метаболическим ацидозом.

У больного отмечается отсутствие интереса к еде, рвотные позывы, отечность тканей. Общее состояние также меняется: появляется головная боль, сонливость, нарушение сознания, сердечного ритма.

Длительность второй стадии определяется степенью поражения почек и назначенным лечением. Обычно этот процесс длится около 2 недель.

На следующем этапе восстанавливается диурез. В этот период объемы выделяемой мочи растет, что характеризует нормализацию функционирования клубочков почек. Постепенно из экскрементов выходят белки, эритроциты, азот. Плавно стадия диузера перетекает в период выздоровления. Если этого не происходит, то недостаточность становится хронической.

Лечение заболевания

Терапия при острой почечной недостаточности зависит от стадии болезни. Обязательными условиями являются:

• устранение заболеваний, которые привели к снижению работоспособности почек;
• нормализация уровня выделяемой мочи;
• консервативное лечение.

В ходе медикаментозной терапии:

• снижается уровень поступающих азота, воды и электролитов, приводя их количество к выводимому;
• стимулируется диурез с помощью Фуросемида и осмотических диуретиков;
• уменьшается вазоконстрикция сосудов Допамином;
• дренируются раны, удаляются участки с некрозом;
• при тяжелых поражения проводится антибиотикотерапия.

В ходе лечения важно определять объем поступающей и выводимой жидкости. Больному назначается диета без белков и с минимальным содержанием калия в продуктах.

Если уровень мочевины в ходе исследования мочи превышает 24 ммоль/л, а калия – 7 ммоль/л, то назначается гемодиализ – очищение крови. Однако с целью исключения осложнений он может быть проведен на ранней стадии заболевания и с профилактическими целями.

Источник: http://aurolog.ru/

 

Читайте также